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以某三甲医院为例浅述医院医疗安全风险金制度 　　摘要：目的：能更好的管理和运行医疗安全风险金制度，使其得以完善和健全。方法：结合自身工作经验，以某三甲医院为例，对医疗安全风险金制度及其设定、使用进行分析， 并由医疗责任保险所不足，进而分析医疗安全风险金制度的设立目的及原因。与某三甲医院风险金制度有机结合，对医疗安全风险金进行探讨。结论：医院医疗风险金制度的设立，必然会形成医护人员提高自身业务能力，努力提高科室业务水平，共同参与的医疗风险安全管理机制，从而减少医疗事故的发生，起到提高我院医疗水平和质量作用。 　　关键词：医疗责任保险； 风险金制度； 优越性 　　【中图分类号】C939【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0604-02 　　〖TP0，+0.1mm。181.5mm，X，BP#〗 　　〖TS（〗〖FK（W+1*4〗〖CD75mm〗 　　作者简介：余虎（1987-），男，安徽寿县人，学士。主要研究方向：医院医务管理。徐劲松（1989-），男，学士，主要研究方向：医院医务管理。 　　〖FK）〗〖TS）〗 　　医院医疗安全风险金制度是指医院针对医护工作中有风险的岗位设立的意在降低医疗风险的激励措施，风险金的设立就是尽可能体现医务人员的风险投入，激发医务人员的风险意识，以期提高医疗质量，降低医疗差错和纠纷。 　　为提高医疗质量、保障医疗安全，提供优质医疗服务。芜湖市第二人民医院在本着效率、质量、技术、工作量、安全和风险成正比的原则的基础上，结合医疗责任保险， 为了规范医院工作制度，落实医院评价指南，在原《芜湖市第二人民医院风险金考核管理办法》（院办[2009]117号文件）（以下简称“办法”）的基础上进行调整。通过了《芜湖市第二人民医院风险金考核管理办法（修订版）》进一步完善了我院的医疗安全风险金制度。 　　1风险金设立的目的和原因 　　现行的医疗责任保险制度无法将医务人员纳入被保险人范畴，无法对医务人员提供更为全面的责任保险。首先， 《保险法》第65条规定：责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险[1]。目前，我国医疗体制规定了医务人员都是单位人，医疗机构对病人才是医疗服务的合同关系的另一方。病人及其亲属并无法对医务人员申诉民事责任。所以，医疗责任保险制度是以医疗机构和病人之间的这种投保人和被保险人的责任保险关系，并无法对医疗人员的个体进行明确责权关系。 　　其次，《侵权责任法》等现有法律没有规定单位对单位人即劳动者的追偿权， 且《劳动合同法》对劳动者违约金责任作了限制性规定。故用人单位无法因医疗侵权责任向医务人员追偿[2]。因此， 医务人员并非医疗责任保险关系的主体。只有规范医务人员的医疗行为才能从根本上保障医疗安全和病人的合法权益， 而医疗责任保险制度无法直接对医务人员的医疗行为进行调整。 　　医疗行业是一个高风险高付出的工作，现行薪酬及价格体系并不能有效反映医务人员工作中的风险付出。为了从根本上避免防御性医疗可能产生的危害， 尽可能体现医务人员的风险投入，激发医务人员的风险意识，提高医疗质量，降低医疗差错和纠纷，促进医疗技术发展。 芜湖市第二人民医院在参加医疗责任保险制度的基础上， 依据保险机制的特点，提出自身的风险金管理构想，建立了一套独具特色的医疗安全风险金制度，并且通过一系列数据进行调控，以求公正公平，取得了一定成效。 现将关于芜湖市第二人民医院医疗风险金制度的有关内容介绍如下，希望能为医疗风险金理论在国内更好的发展和完善提供依据，也为借鉴和学习其他有关该制度的经验提供平台。 　　2风险金管理 　　2.1风险金的设定：上面我们分析了设立风险金制度是为了使得医院全体成员都参与到医疗安全的管理之中。所以，风险金由医院对不同级别、不同类型的医护人员予以设定额度，以类同与员工工资收入分配出去，使员工认识到，风险金就是自身的风险投入，自身工作岗位风险的体现。风险金资金的来源由医院医疗收入份额中提取，然后通过风险的计算归还于医护人员。实际由医院的所有一线科室、员工及医院主体三方来进行分担。三方共同筹集资金体现了医疗风险的社会分担性。 　　2.1.1科室是医院最基本的结构组成和功能单位， 是医疗安全管理的二级组织， 医院科室管理是全面医疗质量管理的关键环节[3]。所以，医疗风险首先应该有各个科室来进行承担。依照既往医院医疗损害争议赔偿金的实际发生情况， 可用医院近几年万元赔付率、该科室对医院的经济贡献即各科室医疗收入、医疗技术风险系数等综合因素确定。根据运行情况， 医院可在次年度进行适当调整。 　　2.1.2医院的相关医务人员是具体的实施主体，只有医疗人员对其行为进行严格自律才能够从根本上解决医疗安全问题。所以，医院医疗人员作为风险金承担的