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护理教学查房 昆明学院2012级临床护理专业 陈建中、杨韫嫄及全体同学 2015.1.15 基本资料汇报 床旁体检 相关知识汇报 讨论 护理教学查房内容 患 者 基 本 信息 姓名：何荣芬 性别：女 年龄：73岁 民族：汉族 出生地：云南省昆明市 职业：退休 婚姻状况：已婚 入院时间：2015.1.10.11:30 入院方式：步行 病史陈述者：患者本人 主诉：发现血糖升高7年，右足踇指肿胀 疼痛3天，破溃1天 病例资料 现病史： 患者于7年前发现血糖升高，至我院就诊、行相关检查后，确诊为“2型糖尿病”使用“赖脯胰岛素8u三餐前皮下注射；甘精胰岛素12u皮下注射QN” 血糖维持在7.1—8mmol/L 1月7日，患者右足踇指被热水袋烫出一水泡，水泡渐增大，1月9日发现右足踇趾破溃、流脓、流液，至我院急诊就诊，行“切开引流术”，以“2型糖尿病、糖尿病足”收住，病程中患者无明显多饮、多尿、易饥、消瘦等症状，体重无明显变化 病例资料 既往史： 患者20年前曾行“阑尾切除术”,否认“高血压”病史 否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史,否认食物药物 过敏史 婚姻史：18岁结婚，育一子一