护理评估在重症监护室的应用幻灯片.pptVIP

实例二 病史摘要：陆××，男，42岁，恶心、呕吐、上腹不适1天而入院。询问病史：病人于发病前一天晚上进食大量海鲜，且饮白酒约300ml，餐后感到腹胀不适未引起重视。继续与同事玩牌至凌晨，期间呕吐数次，呕吐物为当餐进食的胃内容物，量少，无腹泻。自服“环丙沙星”、吗叮啉等药物，但上腹痛无明显缓解，遂来院就诊。 既往史：有高血压、高胆固醇病史6年，否认胃病、肝病史。 PE:T38.5℃，HR54次/分，R18 次/分，P112 /60mmHg 2009-6-27 广东省中西医结合医院 * 2009-6-27 广东省中西医结合医院 * 1、初步评估? 还需要询问哪些 情况和检查? 2009-6-27 广东省中西医结合医院 * 2009-6-27 广东省中西医结合医院 * 进一步收集资料： 初步评估、分析，确定护理问题。 2009-6-27 广东省中西医结合医院 * 2009-6-27 广东省中西医结合医院 * 病情演变评估-溶栓 病人收入CCU后，即刻给予溶栓治疗：尿激酶（UK）1500000U/30min，VD。护士如何配合此项治疗？ 溶栓开始，护士应立即作出新的评估，即新的护理问题：潜在并发症（出血、心律失常） 2009-6-27 广东省中西医结合医院 * 2009-6-27 广东省中西医结合医院 * 评估I：预防出血 评估II：床旁准备 评估III：