慢性肾脏病的钙磷代谢紊乱1208学习资料.pptVIP

血管钙化的分类 大血管、冠脉：内膜粥样硬化斑块钙化 管腔狭窄； 血流减少； 晚期血管堵塞，导致组织缺血坏死。 中小动脉：中膜钙化 糖尿病时突出； 整条动脉受累； 后期在中膜形成环形致密的钙盐结晶层沉积； 血管僵硬，顺应性下降。 * 血管钙化导致CVD 血管钙化 血管硬化 脉压 脉搏速率 后负荷 冠脉灌注 心血管事件 左心室肥厚 * 钙化防御 钙性尿毒症性小动脉性病； 少见，致命； 皮肤溃疡； 动脉血管管钙化； 周围组织缺血性坏死； 坏疽； 累积肌肉和皮下脂肪。 治疗： 甲状旁腺切除术； 积极控制血磷。 * 治疗原则 减轻钙负荷： 限制每日钙的摄入：2g以下； 控制血磷： 饮食控制； 磷结合剂； 含钙的磷结合剂中的元素钙在1.5g以下； 治疗sHPT： 活性维生素D； 钙敏感受体激动剂； 外科治疗。 强化透析； 纠正脂代谢紊乱和慢性炎症状态。 * 第二节：CKD中的磷代谢 1、概述、定义； 2、危害； 3、流行病学情况； 4、我中心病人血磷水平情况； 5、发病机制。 * 定义概述 CKD病人的磷代谢紊乱主要表现为高磷血症； CKD中高磷血症的核心原因：磷主要在肾脏排泄，肾功能下降时，磷从肾脏排出减少。 成人血磷高于1.46mmol/L(4.5mg/dl)可诊断为高磷血症； CKD中的高磷血症是一个综合征：独特的骨骼重构紊乱，异位钙化，心血管疾病； 在磷正平衡的情况下，骨骼储备池