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急性细菌性鼻窦炎及抗生素选择 王德辉 复旦大学眼耳鼻喉科医院 鼻窦炎的重要影响：美国 是一个严重的社会经济问题 每年?16%的成年人诊断急性细菌性鼻窦炎(ABS)1 是花费最大的前１０位健康问题之一2 1996年: ２７００万次门诊和急诊3 每年花费为$35亿 4 ABRS占抗生素应用第5位 占儿童应用抗生素处方量的9% 占成年人抗生素处方量的21% 鼻窦炎的影响 在美国每年1 1200万天误工 5900万天活动受限 2000万天卧床 是初级医疗保健咨询的最常见原因之一1,2 可以导致严重的并发症，降低病人的生活质量（QOL），降低工作效率1-4 鼻窦炎的影响 儿童和成人每年分别约有3~8次和2~3次病毒性上呼吸道感染 约0.5%~2%形成继发性急性细菌性鼻窦炎 美国每年有2000万个急性细菌性鼻窦炎病例 按此估计，我国每年有1亿个急性细菌性鼻窦炎病例？ 鼻窦炎的分类 (根据病程进行划分) 急性 – ４周以内 亚急性 – 4到12周 急性复发性 – 每年至少４次复发，每次复发均可以完全缓解 慢性 – 312 周 慢性鼻窦炎急性发作 – 慢性症状突然恶化，经过治疗可以恢复到基线水平 诊断: ABS — 临床表现 面部疼痛/压力感/ (单侧) 鼻充血 鼻分泌物/脓性分泌物 嗅觉减退/嗅觉丧失 发热 鼻后滴涕 乏力 上颌部牙痛