第十四章-神经系统疾病讲义教材.pptVIP

流行性脑脊髓膜炎（流脑） 乙型脑炎 病因和病理变化;患者及带菌者（脑膜炎双球菌） ;肉眼：脑脊膜血管扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓汁。沿血管分布，可阻塞脑脊液循环→脑室扩张。 镜下：蛛网膜下腔增宽，有大量中性粒细胞及纤维蛋白的渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润。 病变严重 →→脉管炎、血栓形成 →→ 脑缺血和梗死。 革兰氏染色，细胞内外可见细菌。 ;化脓性脑膜炎 ;化脓性脑膜炎 ;化脓性脑膜炎 ;脑膜刺激症状：颈项强直，腰背肌肉的反射性痉挛→角弓反张Kering征（+） → 屈髋伸膝反应 颅内压升高症状：蛋白增多，糖减少，脓细胞多，涂片培养可找到双球菌。 颅神经麻痹：Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ对颅N麻痹。 脑脊液变化：经涂片和培养检查可找到病原体 败血症表现 ;结局和并发症;沃－弗（Warterhouse-Friederichsen）综合征。;肾上腺出血 ;二、流行性乙型脑炎;病原体：乙型脑炎病毒（嗜神经性RNA病毒） 传播媒介：蚊（三节吻库蚊），长期贮存宿主 传染源：带病毒动物（牛、马、猪等） 病毒入人体 → 局部血管内皮细胞及单核巨噬细胞繁殖 → 入血 → 短暂性毒血症;病理变化;血管套袖现象：血管扩张充血，血管周围间隙增宽。灶性炎细胞围绕血管周围间隙形成血管套袖现象。 ;;灶性神经组织坏死、液化形成筛网状软化灶－特征性病变。 ;胶质结节形成，小血管旁、坏死神经元附近;临床病理联系