赣州市民营医疗生机构信息化现状调查表.docVIP

PAGE PAGE 0 赣州市民营医疗卫生机构信息化现状调查表 医院名称： 填 表 人： 联系电话： 二〇一四年三月 填表要求: 1．请组织相关人员（信息化工作分管领导或信息化部门主管）认真填写。 2．请在相关项目的合适选项上打“√”，在“ ”内进行适当的描述，如实填写，请勿遗漏。 3．如对本次调查评估工作如有疑问，请与市局信息化办联系。联系人：王宁，联系电话8169038。 机构基本情况（请于相应情况前打勾√） 医疗机构级别： 三级甲等 三级乙等 二级甲等 二级乙等 其他 医疗机构类别： 综合医院 中医医院 中西医结合医院 妇幼保健医院 专科医院 其他 医疗机构职工实际人数： 注：包括在职、聘用、临时等所有职工人数。 医疗机构实际病床数： 年度门诊总人次： 万（以2013年数据） 年度出院总人次： 万（以2013年数据） 基础资源情况（请于下列各项中的相应情况前打勾√） 第一部分 医院是否设置了信息管理部门 无 有(请填写名称) 电话 传真 负责人姓名 手机 部门工作人数 医院