医疗医学抗病毒治疗的适应症.pptVIP

慢乙肝抗病毒治疗 感染科 乙肝的自然史 HBV感染的自然史一般可人为的划分为4期，即：免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低（非）复制期和再活动期。 乙肝的自然史 免疫耐受期：血清高HBsAg、高HBeAg、高HBVDNA及低抗-HBe，ALT正常，肝组织学无明显异常或轻度炎症坏死，无或仅有缓慢肝纤维化进展。（三高一低一正常） 免疫清除期：血清HBsAg、HBeAg、HBVDNA开始下降，抗-HBe升高，ALT持续或间断升高，肝组织学中度或严重炎症坏死，肝纤维化可快速进展，部分可发展为肝硬化或肝衰竭。（三下降二升高） 乙肝的自然史 HBeAg血清学转化： 乙肝的自然史 低（非）复制期： 血清HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBVDNA水平低或检测不到，ALT正常，肝组织学无明显异常或轻度炎症坏死。 乙肝的自然史 再活动期： 大约10-15%的非活动期患者可出现一次或数次肝炎发作，表现为 HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBVDNA中高水平复制，ALT持续或反复异常，成为HBeAg阴性的CHB，也可再次出现HBeAg阳性。 乙肝的自然史 慢性乙肝临床定义 慢性HBV携带者： 多为年龄较轻的处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBVDNA阳性者，1年内随访3次，每次