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肝细胞癌影像诊断 hupo 2016-04-14 目 录 1、解剖回顾：肝分段 2、肝脏的影像检查：CT、MRI 3、肝细胞癌概述 4、肝细胞癌影像表现 5、鉴别诊断：海绵状血管瘤、肝胆管细胞癌、肝局灶性结节增生、转移瘤、炎性假瘤 1、肝脏分段（Couinand分段） 肝中静脉：将肝脏分为左叶、右叶 肝右静脉：将肝右叶分前段、后段 肝左静脉：将肝左叶分内、外段 肝门静脉：将以上肝段分为上、下段 肝脏的切除需平行于肝静脉。 2、肝脏的影像检查 检查技术：CT检查 1.CT平扫： （1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML （2）层厚及层隔：10MM ，小病灶2-5MM （3）范围：肝顶至肝下缘 2.增强扫描： （1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管解剖 （2）方法：静脉快速注射对比剂后扫描,肝动脉期（20-25秒），门静脉期（60秒）肝实质期（2-3分钟）延迟期（5-7分钟） 正常CT表现 1.肝实质呈均匀一致的软组织密度，CT值50－70HU。 2.肝动脉、门静脉进出肝门其密度低于肝实质。 3.增强扫描：肝动脉、门静脉、肝静脉不同时期明显强化，肝实质均匀强化至实质期达峰值。 检查技术：MRI检查 1.MRI平扫： SE序列——横断面T1WI、T2WI