医疗医学急性左心衰的护理查房2014-12-26.pptVIP

概念 急性心力衰竭（acute heart failure）是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉瘀血，动脉系统严重供血不足的一组症候群。临床上以极度烦躁、极度气促，咯白色泡沫或粉红色泡沫痰，双肺干湿性罗音为特点。 病因 病因 发病机制 临床表现：症状 临床表现：体征 临床表现：血压的变化 左右心衰的鉴别要点 治疗目的 辅助检查 抢救配合与治疗 抢救配合与治疗 洋地黄类药物使用及护理 洋地黄类药物常用制剂和用法 洋地黄类药物毒性反应及处理 恐惧——心理护理 目标：患者焦虑紧张得到缓解。 护理措施 在抢救过程中，应做到： 1、保持镇静、操作娴熟、合理分工、忙而不乱 2、必要时遵医嘱使用吗啡镇静剂。 3、安抚、鼓励病人，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心 护理措施 活动无耐力 目标：能说出限制最大活动量的指征， 遵循活动计划，主诉活动耐力增加。 护理措施 （1）评估活动能力 （2）制定活动计划 Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级 （3）监测活动过程中反应 护理措施 清理呼吸道无效 目标：患者能自行咳出肺部痰液 护理措施 （1）遵医嘱使用化痰药物、抗生素等 （2）采用雾化、鼓励咳嗽排痰 （3）指导呼吸锻炼 护理措施 体液过多 目标：水、电解质紊乱得到控制 护理措施 1、患者心衰缓解后，抬高下肢促进静脉