2018年度急性肝衰竭(临床医学五年度制).pptVIP

诊断标准 肝衰竭的分类 命 名 定 义 急性肝衰竭 急性起病，2周内出现以II度以上肝性脑病为特征的肝衰竭 亚急性肝衰竭 起病较急，15天至26周出现肝衰表现 慢性加急性肝衰竭 在慢性肝病基础上，出现急性肝功能失代偿 慢性肝衰竭 在肝硬化基础上，出现慢性肝功能失代偿 * 病因与诊断之间的关系 * 急性肝衰诊断标准 既往无肝炎病史，以急性黄疸型肝炎起病； 起病后2周内出现极度乏力、伴明显恶心、呕吐等严重的消化道症状； 迅速出现II度以上肝性脑病； 出血倾向明显，凝血酶原活动度PTA≤40%且排除其他原因； 肝浊音界进行性缩小 病人黄疸急剧迅速加深，起病初期可能黄疸很浅，甚至尚未出现黄疸，但上述表现者应考虑本病。 * 其他类型诊断标准 在慢性肝病、肝硬化基础上出现下列症状： 腹水； 肝性脑病； 出血倾向明显，凝血酶原活动度PTA≤40%且排除其他原因； 血清总胆红素＞51.3umol/L，白蛋白＜30g/L 短期黄疸进行性加深（酶胆分离）（血清总胆红素＞171umol/L、或每日上升＞17.1umol/L ） 发病两周至26周内出现肝衰的临床表现 * 临床表现 1.早起症状，为非特异性表现：乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹水、黄疸 2.意识障碍 主要是肝性脑病，代谢发生紊乱，血中游离脂肪酸、血氨、芳香族氨基酸均影响中枢神经；低血糖、酸碱