2018年度手足口病临床特点及重症识别.pptVIP

重症病例危重型的临床表现 二、临床特点 * 三、辅助检查 （一）实验室检查 （1）血常规+CRP：多数病例白细胞计数正常，部分病例白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP可升高。 （2）血生化：部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖、乳酸升高。 （3）脑脊液：神经系统受累时脑脊液符合病毒性脑膜炎和/或脑炎改变，表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。 * 三、辅助检查 （一）实验室检查 （4）血气分析：呼吸系统受累时或重症病例可有动脉血氧分压降低，血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒等。 （5）病原学及血清学检查：临床样本（咽拭子、粪便或肛拭子、血液等标本）肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。急性期血清相关病毒IgM抗体阳性。恢复期血清或其它肠道病毒中和抗体比急性期有4倍及以上的升高。 * 三、辅助检查 （二）影像学检查 （1）胸部影像学检查：轻症患儿肺部五明显异常。重症及危重症患儿并发神经源性肺水肿时，可表现为两肺野透亮度减低，磨玻璃样改变，局限或广泛分布斑片状、大片状阴影，进展迅速。 （2）颅脑CT和/或MRI检查：CT可用于鉴别颅脑出血、脑疝、颅内占位等病变。神经系统受累者MRI检查可出现异常改变，合并脑干脑炎者可表现为脑桥、延髓及中脑的斑点状或斑片状长T1长T2信号。并发进行迟缓性麻