心肺复苏中国专家共识何德化.pptVIP

* CA前期的家庭预防 1.学会正确启动EMSS，正确拨打120 急救电话，学会启动、利用当地社区或单位的辅助应急救护资源。 2.掌握哈姆立克（Heimlich）手法，能够为气道阻塞（食物嵌顿或窒息）的家庭成员进行现场急救。 3.掌握正确的CPR 技术，学会使用AED 。 4.根据家庭成员的健康和疾病状况掌握特殊的健康监测和急救知识 哈姆立克 CA前期的社区预防 1.科普。 2.培训。 3.人员。 4.装备：主要是AED。 5.预案。 6.文化：勇于施救、互助互爱。 7.其他：律法完善等。 CA前期的医院预防 1.院前急救反应体系：EMSS 是包含了院前急救（120 ）、院内急诊（急诊科）和危重症监护 [ICU 或EICU] 一体的应急医疗救援体系。 2. IHCA 预防体系：IHCA 预防体系包括建立早期预警系统（EWSS）和快速反应系统（机制），组建院内快速反应小组（RRT）或紧急医疗救护小组（ MET）。 CA前期的医院预防 （3）CPR 培训与质量控制：以团队形式实施的CPR ，使用高仿真模型，在ACLS 课程中，应该融入对领导能力和团队合作原则的强化培训。 气促、心动过速以及低血压等有生理变化的早期表现。 CHD 、先天性冠脉异常、马凡综合征、DCM、HCM、心肌炎、心脏瓣膜损害、原发性心电生理紊乱、遗传性心律失常性疾病、中重度慢性心功能不全、心震荡等。 尽快启动急救反应系统，采取一定的自救措施（休息、平卧、口服硝酸甘油等急救药物） 溯源性预识 动态性预识 即时性 预识 CA 前期的预识 OHCA：缺血性心脏病的危险因素 基因学检测 左心室射血分数 IHCA：CA 前疾病和主要生命体征 机体预警 02 过度情绪、精神因素儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速、章鱼壶心肌病又称心碎综合征或心尖球形综合征、QT 间期延长综合征 心理预警 03 仪器预警 01 心电图 ECT 超声心动图 心脏磁共振成像 CA 前期的预警 中期的“三化”方法 标准化 多元化 个体化 CA 中期是指针对患者心搏、呼吸骤停期间进行初级或高级生命支持的时段。自 1960 年现代 CPR 诞生之日起，胸外按压（产生并维持人工循环，前向血流）、人工呼吸（保持人工通气）和电除颤（尽快终止可除颤心律）就是 CPR 的基本核心技术，也是 CPR 技术不断优化和发展的目标。 CA中期的标准化 成人CPR标准 判断患者意识 判断患者呼吸和脉搏 启动EMSS 实施高质量的CPR 人工通气 电除颤 CPR的药物应用 CPR质量的监测和评估 高质量 CPR 的内容 快速（按压速率100~120 次 /min）、用力按压（成人按压深度 5~6 cm），胸廓充分回弹，尽量减少按压中断（按压分数＞ 60%）和避免过度通气。 高质量的 CPR（核心） 胸部按压5-6cm 压频率100~120 次/min， 按压深度成人不少于5 cm，但不超过6 cm，每次按压后胸廓完全回复。按压/通气：30:2。 建立高级气道（如气管插管） 以后，按压与通气可能不同步，通气频率为10 次/min。 仰头抬颏法 托颌法 儿童、婴儿CPR 1、不建议对儿童实施单纯胸外按压的复苏策略 2、对年轻患者，包括儿童和婴儿，应该延长CPR 的时间，不轻易终止CPR。 1、深度：5 cm 左右 2、按压/ 通气比例应该为15 ∶ 2 3、为婴儿实施CPR 时，判断患儿意识采用拍打足底的方法，胸外按压时采用二指垂直按压（单人）或双拇指环抱法（双人），按压深度约为4 cm，按压/ 通气比与儿童一致 CA中期的多元化 1.单纯胸外按压 CPR：适用于非专业医务人员无能力或不愿意进行人工呼吸时对 OHCA 患者实施的 CPR。 2.腹部提压 CPR。 3.开胸直接心脏挤压 CPR。 CA中期的多元化 4.膈下抬挤 CPR。 5.体外膜肺 CPR（ECPR）：ECMO。 6.机械复苏装置 CPR。 7.其他 1.特殊程序：对象①成人：C-A-B；儿童：A-B-C；救助人员的能力；救助环境措施：AED5min内除颤。 2.特殊原因：缺氧；高/低血钾及其他电解质异常；高/低体温；低血容量；张力性气胸；心包填塞；血栓；中毒。 CA中期的个体化 CA中期的个体化 3.特殊环境 医疗场所 体育赛事 转运途中 淹溺引起 CA中期的个体化 4.特殊人群 （1）：孕妇。一旦孕妇出现CA，复苏时应该注意尽早寻求专家（产科和新生儿科）帮助；基于标准流程开始 CPR；确保高质量的按压并减少按压中断；胸外按压的部位位于比标准位稍高的位置；使孕妇平卧于质硬平面，双手将子宫移向产妇的左侧，减轻对腹腔的压迫；随时准备终止妊娠，剖宫产。对于