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强化护理风险管理确保临床护理安全讲解
强化护理风险管理 确保临床护理安全 西苑医院李艳玲 ___2011年3月31日
第1页
明确护理风险所在
掌握风险发生规律
提高风险防范能力
有效回避护理风险
为病人提供安全的、有序的、优质护理。
目的:
第2页
概念:
护理风险:指医院内病人在护理过程中有可能发生的
一切不安全事件。
风险管理:是指医院和科室有组织.有系统地消除或减少护
理风险的危害和经济损失,通过对护理风险的分
析,寻求对护理风险的防范措施,尽可能的减少
护理风险的发生。
第3页
第一部分 护理风险管理方法
1、识别护理风险所在(分析)
2、制定本科室风险管理计划
3、健全风险管理机制
4、实施风险管理措施
5、风险管理效果评价、持续质量改进
第4页
第一步、识别护理风险的方法:
查询文献、报道,对照《医疗事故处理条例》
反思历年的质量问题和差错
收集院外护理纠纷的事件
收集病人不满意的信息和建议
临床巡查、工作流程
与护士沟通、询问病人和家属
考核护理人员能力
确定护理风险事件易发部位、环节和过程
明确病人安全上存在的和潜在的危害
“医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识”
第5页
第二步、制定护理风险管理计划
建立风险管理组织(成立护理安全管理小组)
明确管理职责:
护理部分析护理现状及问题,不断查找安全隐患,对共性问题提出
有针对性的防范措施—防范预案。(护士长会上)。
护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况,识别风
险所在,制定本专科措施并应及时上报。
护士发现问题须采取积极对策,及时上报,做好记录
从法律角度重新审视管理职责
第6页
第三步、建立护理风险管理机制
一、重新修订各项护理规章制度
修订各班护士工作职责、程序、重点
上班第一件事?首要工作?
修订护理规章制度——可操作、有效性
第7页
患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案
预防患者发生误吸的措施和处理预案
预防患者化疗药物外渗的措施和预案
防范患者发生坠床、摔伤的预案
预防病人意外伤害发生的措施和预案
病人转科、转运护理安全管理规定
病人外出的应急预案
二、制定病人安全管理预案、定期学习培训
第8页
三、制定病区安全管理预案
预防火灾发生管理预案
预防被盗预案及发生后处理程序
突然停电处理预案
陪护人员的管理规定(公司护工、保姆/私请陪人、家属)。
知晓遇上述事件如何处理和上报
第9页
四、规范关键过程管理
实施:
《压疮管理流程》实施皮肤评估、“褥疮报告制”、“褥疮预报制” ?
《危重病人转科交接登记》ICU
《急诊入院交接记录》
《急诊手术病人交接登记》
《预防、处理输血和输液反应的方案》
第10页
五、规范护理物品、仪器的管理
规范更换或新增护理物品的管理程序。
实行科室护理物品质量问题报告制,护理部注意供应商的管理。
制定各专科仪器操作程序卡。
测量、监控设备管理。
第11页
六、规范执行医嘱、安全用药
执行安全用药管理规定
规范高危药品的存放——不得与其他药物混放
应用特殊用药的标识(有待加强)
毒麻剧限药
第12页
七、加强和规范重点时段管理
节假日
节假日护理安全管理落实(订制度)
提示:护士长节假日前安全检查的项目
提醒:护士长须特别注意的关键环节
夜间、中午
交接班
工作繁忙或闲暇时
护士考试、晋升前
第13页
八、规范教学安全管理
1、带教老师资格的认定、考核。
2、专人带教管理实习护士(可建立实习生个人档案)
3、实习前入科教育
4、限定工作范围,放手不放眼
5、随时总结、提示
6、实习学生出科调查、实习结束调查
第14页
九、规范护理技术管理
新业务、新技术准入制
列出护理技术操作常见问题
列出抢救仪器常见问题及故障排除
第15页
十、护理告知、签字制
病人拒绝治疗、护理(护理记录、交班报告)
特殊护理操作前告知
新入院病人带褥疮(按褥疮护理流程告知)
应用保护性约束具的告知
护理记录规范、客观、体现专科特点、简洁(表格化)
★ 各科根据本科特点补充本科相关项目的内容
第16页
十一、建立以制度为导向的奖罚制度
奖励:堵住差错、挽救生命的重要事件,安全管理创新
惩罚:
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