别嘌醇治疗原发性高血压合并高尿酸血症临床剖析.docVIP

别嘌醇治疗原发性高血压合并高尿酸血症临床剖析 　　[摘要] 目的 研究别嘌醇对原发性高血压合并高尿酸血症患者的治疗效果。 方法 入选60例初发的原发性1级高血压合并高尿酸血症患者，随机、双盲分为别嘌醇组（别嘌醇100 mg，3次/d）和对照组（安慰剂1片，3次/d），各30例。4周后观察诊室血压、24 h动态血压（ABPM）、血尿酸、血尿常规及肝肾功能，记录症状和体征。 结果 4周末，别嘌醇组诊室收缩压和舒张压较用药前下降（12.4±5.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（8.4±3.8）mm Hg，差异有统计学意义（P 0.05），两组间比较差异有统计学意义（P 0.05），两组间24 h平均收缩压和舒张压差值以及血压负荷值比较，差异均有统计学意义（P 0.05）；两组在降低尿酸方面比较，差异亦有统计学意义（P 0.05）。两组患者治疗前后均未发现明显副作用。 结论 别嘌醇在有效降低血尿酸的同时，能够降低血压，可以成为高血压治疗的一个新方法。 　　[关键词] 原发性高血压；别嘌醇；高尿酸血症 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）01（b）-0081-03 　　近来大量临床及流行病学研究表明，血尿酸水平的升高与高血压的发生具有显著的相关性；有调查显示30%～35%的原发性高血压患者伴有高尿酸血症[1]。而在临床控制血压的同时降低血尿酸水平的意义仍存在争议，国内外对其相关性的研究报道较少见到。笔者设计了这一随机双盲对照实验来观察别嘌醇治疗合并高尿酸血症的初诊原发性1级高血压患者，探讨降尿酸治疗对合并高尿酸血症的高血压患者影响情况。 　　1 资料与方法 　　1.1 纳入和排除标准 　　按照高血压病JNC Ⅶ诊断标准，选择西安高新医院2008年1月～2011年10月初次确诊并从未治疗的原发性1级高血压患者共60例，全部患者的血尿酸水平≥420 μmol/L。并排除以下患者：①继发性高血压患者，2级及以上高血压患者和（或）出现心、脑、肾等合并症的患者；②在服避孕药、利尿剂以及其他可能干扰血压、血尿酸药物；③继发性高尿酸血症患者；④已开始使用降压药物治疗者，或患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天门冬氨酸氨基转移酶（AST）≥正常上限3倍。 　　1.2 一般资料 　　所有患者采用随机双盲对照的方法分为别嘌醇组和对照组。别嘌醇组30例，其中，男23例，女7例；平均年龄（45.2±8.5）岁；平均体质量（64.2±3.9）kg。对照组30例，其中，男19例，女11例；平均年龄（42.9±7.3）岁；平均体质量（63.8±7.3）kg。两组患者经检验在性别、年龄、身高、体质量等一般资料上比较，差异均无统计学意义（均P 0.05），具有可比性，两组治疗前后血、尿常规、肝肾功能等检查均无明显异常。 　　1.3 方法 　　别嘌醇组患者给予别嘌醇100 mg，3次/d；对照组患者给予安慰剂1片，3次/d。全部患者给予口服药物4周，嘱托其在试验期间注意避免高嘌呤饮食，并禁用所有可能影响血压及尿酸代谢的药物。 　　1.4 观察指标 　　1.4.1 诊室血压 在上午8：00～10：00期间，患者坐位休息20 min后，取优势侧桡动脉血压，间隔时间2 min以上共测定3次，其平均值即定为患者的诊室血压值。 　　1.4.2 动态血压 于试验前及服药4周末各行1次24 h动态血压（ABPM）的测定，测量频次为日间（6：00～22：00）15 min/次，夜间（22：00～6：00）30 min/次。记录24 h平均收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和血压负荷值（BPL）[收缩压负荷值（SBPL）、舒张压负荷值（DBPL）]。 　　1.4.3 血尿酸 于试验前、后各采集患者禁食12 h后的静脉血5 mL，使用试剂盒（中生北控生物科技股份有限公司）在全自动生物化学分析仪（HITACH17600）上，依尿酸酶检测法测定血尿酸值。 　　1.5 统计学方法 　　应用SPSS 17.0软件行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组用药前后血尿酸的变化比较 　　别嘌醇组患者血尿酸较用药前明显下降（P 0.05），服药后两组间血尿酸值比较，差异有统计学意义（P 0.05）。见表l。 　　2.2 两组血压变化比较 　　别嘌醇组在服药4周后，SBP和DBP下降（12.4±5.5）mm Hg和（8.4±3.8）mm Hg，与用药前比较，差异有统计学意义（P 0.05）。服药4周后，两组诊室血压值、24 h SBP、DBP及BPL比较，差异均有统计学意