医疗医学肾上腺结核及其它肿瘤鉴别CT诊断.pptVIP

病例讨论 2017-8-31 肾上腺结核的鉴别诊断 正常CT影像表现 形态 倒Y字形、V字形、逗号状、线条形或人字形 三角形 由体部、内侧枝、外侧枝组成 大小 肢体厚度约5-7mm ，体部较厚，但仍小于10mm，如大于10mm则为异常，与同侧膈肌脚比较，比同侧膈肌脚细；面积小于150m㎡ 密度 软组织密度，类似肾脏；+C均一强化，不能辨别皮髓质 正常肾上腺CT表现 平扫 增强 肾上腺结核 我国原发性肾上腺功能低下性病变的最常见原因 多累及双侧肾上腺，单侧少见 临床表现：病程长，数年或更长时间 皮肤黏膜色素沉着、乏力、食欲不振、体重减轻、低血压等 实验室：血尿皮质醇减低，血中ACTH水平通常高于正常 肾上腺结核 多为继发性，经血行播散继发于其他部位的结核，原发性少见 多为双侧发病，皮质及髓质同时受累，形成结核结节、肉芽组织、干酪样坏死灶及钙化 肾上腺结核CT表现 常双侧肾上腺同时发病 与病程长短有关 临床表现肾上腺皮质功能减退 初期（1年以内）：双侧肾上腺增