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肝肾综合征 南方医科大学第三附属医院肾内科 肝肾综合征的定义 肝肾综合征时慢性肝病患者出现进展性肝衰竭和门静脉高压时，以肾功能不全、内源性血管活性物质一场和动脉循环血流动力学改变为特征的一组临床综合征。该综合征也可发生于急性肝功能衰竭。 肝肾综合征的肾功能衰竭是一种功能性病变，是重症肝病的严重并发症。 一旦发生，存活率很低，预后很差。 诊断标准 （1996年国际腹水协会对肝肾综合征作出的诊断） 主要标准： 1.慢性或急性肝病伴有进行性肝功能衰竭和门静脉高压 2.GFR下降，Scr1.5mg/dl﹤132.6umol/l﹥或Ccr40ml/min 3.无休克、进行性细菌感染，无胃肠道体液丢失（反复呕吐或严重腹泻）或经肾体液丢失（腹水不伴外周水肿患者体重下降500mg/d,或伴外周水肿患者失液1000g/d，持续数日），目前或最近未使用肾毒性药物 诊断标准 4.停用利尿剂及1.5L等渗盐溶液扩容治疗后，肾功能无持续性改善（肾功能改善系指Scr下降至1.5mg/dl或以下，或Ccr≥40ml/min） 5.蛋白尿500mg/d，无尿路梗阻的超声影像学证据，无器质性肾脏病。 诊断标准 附加标准： 1.尿量500mL/d 2.尿钠10mmol/L 3.尿渗透压血浆渗透压 4.尿红细胞50Hp 5.血钠浓度130mmol/L 诊断标准 其中主要标准是肝肾综合征诊断的必备条件，如存在附加标