变异型格林―巴利综合征误诊临床剖析10例.docVIP

变异型格林―巴利综合征误诊临床剖析10例 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.66 　　摘 要 目的：探讨变异型格林-巴利综合征（GBS）的临床症状、病因、MRI、腰穿及预后，提高诊断率。方法：对明确诊断的10例变异型格林-巴利综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果：4例患者误诊脑干梗死，4例误诊脑干脑炎，1例误诊后循环缺血，1例误诊小脑病变。结论：变异型格林-巴利综合征患者临床上易误诊，从而延误治疗的最佳时机，所以应及时行头颅MRI、腰穿等检查，明确诊断尤为重要，使患者得到及时正确的治疗。 　　关键词 变异型格林-巴利综合征（GBS） 临床症状 腰穿 误诊 　　Clinical analysis of 10 cases of misdiagnosed variant green barre syndrome 　　Shi Jinghua 　　Neurology department of the central hospital in Songyuan City，Jilin Province，138000 　　Abstract Objective：To investigate the clinical symptoms，etiology，MRI，lumbar puncture and prognosis of variant green barre syndrome（GBS），improve the rate of diagnosis.Methods：The clinical data of 10 cases of diagnosed variant green barre syndrome were analyzed retrospectively.Results：Four patients misdiagnosed brainstem infarction，four patients misdiagnosed brainstem encephalitis，one patient misdiagnosed posterior circulation ischemia，one patient misdiagnosed cerebellar lesions.Conclusion：Variant green barre syndrome patients clinically were easy to be misdiagnosed，thus delay the best opportunity for treatment，so should be performed MRI，lumbar puncture examination，diagnosis is very important，so that patients can receive timely and correct treatment. 　　Key words Variant green barre syndrome（GBS）；Clinical symptoms；Lumbar puncture；Misdiagnose 　　变异型格林-巴利综合征的患者：①Miller-Fisher综合征：主要表现为三大特点，即共济失调、腱反射减弱、眼外肌麻痹，有时有瞳孔改变。②脑神经型：急性或亚急性的双侧对称的运动神经麻痹症状，如双侧周围性面瘫、延髓麻痹（舌咽和迷走神经损害），复视（外展神经、动眼或外展神经麻痹），有脑脊液蛋白-细胞分离，无肢体瘫痪。故临床上容易误诊，影响疾病的治疗及预后。2010年2月-2012年2月收治变异型格林-巴利综合征（GBS）患者10例，其中Miller-Fisher综合征（MFS）3例，颅神经型GBS7例，回顾性分析其临床资料，现报告如下。 　　资料与方法 　　2010年2月-2012年2月收治变异型格林-巴利综合征（GBS）患者10例，男6例，年龄26～78岁，平均49.25岁，女4例，年龄30～56岁，平均43.2岁，本组患者病前均有上呼吸道或胃肠道感染症状，首先发热，继之头晕、头痛、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、眼睑下垂、外展神经麻痹症状，不能蹙眉，走路不稳，双侧面瘫。根据中国吉兰-巴雷综合征诊治指南，诊断符合下列条件：①发病前先有呼吸道或消化道感染病前驱症状。肢体对称性肌张力下降，腱反射减弱或消失，眼外肌麻痹，共济失调，脑脊液蛋白细胞分离现象；②首次未考虑本病，或对本病的诊断存在疑问[1]。 　　脑脊液检查：发病2周脑脊液常规检查：出现典型蛋白-细胞分离。 　　影像学检查：患者均在起病后出现神经系统症状时行头颅MRI检查。除外新发脑梗死病灶。 　　误诊脑梗死、后循环缺血、小脑