可必特雾化吸入治疗儿童感染后咳嗽疗效剖析.docVIP

可必特雾化吸入治疗儿童感染后咳嗽疗效剖析 　　【摘要】 目的 研究复方异丙托溴铵溶液（可必特） 雾化吸入治疗儿童感染后咳嗽的疗效。方法 130例儿童感染后咳嗽患儿， 采用随机抽签法分为对照组和治疗组， 每组65例。对照组口服抗组胺药氯雷他定（开瑞坦）及依托红霉素治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用可必特雾化液通过空气压缩泵雾化吸入治疗， 余治疗措施两组均完全相同。观察比较两组临床疗效、咳嗽消失时间、肺部??音消失时间、住院时间。结果 治疗组临床总有效率为98.46%， 明显高于对照组的89.23%， 差异有统计学意义（P0.05）。治疗组患儿咳嗽消失时间、肺部??音消失时间及住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 可必特雾化吸入治疗儿童感染后咳嗽疗效确切， 可有效促进症状改善， 缩短住院时间， 有较高的社会经济效益， 值得推广。 　　【关键词】 复方异丙托溴铵溶液；雾化吸入；儿童感染后咳嗽；疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.077 　　急性呼吸道感染患儿经临床治疗， 症状缓解后， 往往咳嗽症状迁延不愈， 对日常生活和学习造成影响。因此控制咳嗽症状尤为重要， 临床上常使用抗生素及抗组胺药治疗， 效果欠佳[1]。本科2014年2月～2016年1月采用可必特雾化液吸入治疗取得较好效果， 现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本科2014年2月～2016年1月住院治疗的130例儿童感染后咳嗽患儿， 观察病例均为在本院急诊科治疗的患儿， 均符合感染后咳嗽的诊断标准。其中男75例， 女55例；年龄7个月～13岁；病程2～4周。采用随机抽签法将患儿分为对照组和治疗组， 每组65例。治疗组患儿中男38例， 女27例；年龄最小7个月， 最大13岁， 平均年龄（6.44±2.49）岁。病程最短2周， 最长4周， 平均病程（3.04±0.31）周。对照组患儿中男37例， 女28例；年龄最小7个月， 最大13岁， 平均年龄（6.28±2.34）岁。病程最短2周， 最长4周， 平均病程（3.03±0.32）周。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组服用开瑞坦糖浆5～10 ml， q.d.， 口服依托红霉素20 mg/（kg?d）。治疗组在对照组基础上加用经空气压 缩泵雾化吸入可必特雾化液（含异丙托溴铵0.125 mg和硫酸沙丁胺醇0.75 mg）0.5 ml， b.i.d.， 两组均治疗5 d。 　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组临床疗效、咳嗽消失时间、肺部??音消失时间、住院时间。临床疗效判定标准[2]：显效：咳嗽消失；有效：咳嗽频率减少， 痰减少；无效：症状无变化， 甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件?κ?据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患儿临床疗效比较 治疗组临床总有效率为98.46%， 明显高于对照组的89.23%， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患儿咳嗽消失时间、肺部??音消失时间、住院时间比较 治疗组患儿咳嗽消失时间、肺部??音消失时间及住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　咳嗽是急性呼吸道感染最常见症状， 如咳嗽症状持续超过4周及以上应考虑感染后咳嗽。其发病机制目前不很确切， 推测可能与感染所致气道广泛炎症， 致上下呼吸道的上皮的完整性受到破坏有关以及气道高反应性。感染后咳嗽的临床表现和特征有：①急性呼吸道感染其他症状消失后咳嗽持续；②胸部X线检查无明显异常；③用力肺活量、一秒率正常；④既往无慢性呼吸系统疾病史；⑤需排除其他原因引起的慢性咳嗽。 　　感染后咳嗽目前尚无特异性治疗方法， 主要是对症治疗， 临床上常用抗生素及抗组胺药物。氯雷他定等组胺药可抑制气道的高反应性以及气道炎症， 对感染后咳嗽有一定效果， 但这种治疗仅对部分患儿有效， 并可导致患儿出现嗜睡、恶心、呕吐、食欲减退、口干、便秘等副作用， 且停药后咳嗽易反复发作。有研究表明M胆碱能受体功能改变是感染后咳嗽发病机制之一， 感染使气道上皮破坏、迷走神经纤维暴露及胆碱能受体致敏， 气道阻力随之增加。 　　可必特雾化液内含异丙托溴铵0.125 mg和硫酸沙丁胺醇0.75 mg， 其中， 异丙托溴胺为非选择性胆碱能受体阻滞剂， 吸入后与呼吸道M受体结合， 可引起支气管扩张[3]。此外，