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医院成本预算管理剖析 　　［摘 要］财务预算管理是医院实施有效的内部管理控制的手段,在医院内部控制中发挥着越来越重要的作用,与此同时,随着医疗卫生体制改革的不断深化,医院越来越多地引入了现代企业的经营理念与管理方式,迫切要求医院优化自身资源配置,加强成本控制。基于此本文选择成本控制中的财务预算管理为突破口,结合医院成本控制预算管理的现状提出了相应的改进建议。 　　［关键词］医院财务预算；医院成本控制；改进措施 　　［中图分类号］F275 ［文献标识码］A ［文章编号］1005-6432（2012）13-0074-02 　　 　　1 医院当前成本预算管理存在的问题 　　1.1 医院成本预算的编制不科学 　　(1)成本预算的编制不准确。导致企业成本控制预算不准确的原因有两个,一是医院预算编制部门为了保证预算的顺利完成,往往会在正常成本预算的基础上增加一定的金额,实施缺口成本预算,导致部分部门忽视自身成本控制的缺陷,片面的考虑各种困难与影响因素,不断增加成本预算金额,成本预算的编制无法发挥发现和制止不合理支出的作用,成为追求成本预算目标的完成而编制成本控制预算。二是医院财务预算的编制不够具体,没有将成本控制的预算管理目标落实到基层岗位和个人,导致基层单位的成本预算执行力度差,削弱了基层单位借支增收的积极性。 　　(2)成本预算的可操作性有待提高。成本预算的编制主要由财务部门来完成,编制依据主要是根据往年的预算执行情况并结合业务部门的实际情况做出调整。在实际工作中,财务部门缺少对医疗业务部门的全面了解,对相应的医疗设备运用也没有正确的认识,预算编制往往根据管理部门制定的成本控制总体目标,结合以往年度的成本预算目标在不同的业务部门之间进行划分,没有充分考虑各业务部门的业务发展计划与需要,缺少有效沟通导致成本预算的可操作性大打折扣。 　　1.2 成本预算的执行力度差 　　(1)成本预算基础性工作薄弱。成本预算的基础性工作主要指成本的日常核算、列支记录等,目前医院科室在成本日常管理中存在列支不规范,费用乱摊派,乱列支的现象,相同业务部门的不同科室之间的支出定额差额较大,这些问题既无法为预算编制提供科学的参考依据,也不便于实施成本控制。 　　(2)成本控制措施的落实缺乏力度。一方面是成本预算的编制缺乏操作性,另一方面是缺少保证预算落实的保障措施。最终的结果是有关的成本预算管理措施停留在表面,虽然财务部门根据业务划分进行了成本预算,将成本控制的目标进行了细分,对各科室、部门的预算支出控制制定了具体的分析、考核办法,但由于缺乏有效的组织管理,导致对违背预算的支出控制不严,预算外项目长期存在,或者医疗业务部门不及时上报成本支出的情况,最后年终结算时才发现成本已经超过预算,这样一来医院通过预算进行成本控制的目的落空。 　　2 医院成本预算管理的发展对策 　　2.1 提高成本预算编制的科学性 　　(1)制定科学的成本控制预算目标。科学合理的成本控制预算目标是有效实施成本预算管理的基础,为此医院财务部门要从制定正确的成本预算目标开始进行成本控制。成本控制预算目标要与医院的经营目标相一致,最终服务于整个单位的经营管理活动；成本控制预算目标要体现整体观,要从医院这个整体出发来考虑问题,不能一味追求成本的降低,而要与其他方面,例如收入预算、投资预算、设备采购预算等相衔接,优化企业资源配置,实现医院整体效益最大化；最后,成本预算目标要在现实性与先进性之间进行合理权衡。现实性是指保证所制定的成本预算目标符合企业的实际情况,各科室经过努力能够完成。先进性是指成本预算目标应该是同行业的先进水平或者其企业自身的最佳水平,使成本预算目标具有一定的调整性。这样的成本预算目标既可行,又能够促进各成本控制责任主体管理水平的提高。 　　(2)要统筹考虑医院内外部因素的变化对成本预算的影响。成本预算编制要综合考虑医院内部和外部经营环境的变化带来的影响。从医院自身来看,要对医疗活动的能力有清晰的认识,考虑医院业务范围调整带来的影响；现代医疗事业离不开现代化的医疗设备和急救设施,要合理确定各种医疗器械、救援设备的需要量,避免过量购置引起闲置浪费。从医院的外部经营环境看,医疗行业作为一个提供社会公共产品的产业,受国家和产业政策的影响很大,因此医院成本预算编制要考虑政治、经济、政策的影响,密切关注医疗卫生改革带来的新变化,要充分认识到科技水平在医疗服务中的作用,正确估计先进设备购置的收益与成本,使医院成本控制兼顾短期利润与长期收益。 　　(3)成本预算要统筹兼顾，突出重点。医院成本预算要充分考虑医院经营的方方面面,使得预算管理深入到成本控制的每个环节,实现成本控制的全程性、全员性。财务人员必须努力提高自己的业务素质,掌握先进的成本控制理念,将预算管理的方法