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医院绩效管理初析 　　【摘 要】公立医院作为非盈利的事业单位，把社会效益放在首位，根据国家事业单位分类改革及医改的要求，医院又要参与医疗市场竞争，如何确保在竞争中立于不败之地，又要保障医疗质量、服务质量、建设和谐医患关系，制定合理绩效管理薪酬分配体系，显得很重要。本文从建立绩效管理体系背景、意义，目前我国大多数医院管理体系现状，医院绩效体系建设思路，绩效考核体系实施过程中的问题及对策等方面进行阐述。说明医院只有加强绩效管理体系建设，才能促进医院可持续发展，在竞争中保持优势。 　　【关键词】绩效管理意义；体系建设；问题及对策 　　【文章编号】1004-7484（2014）07-4800-02 　　公立医院作为差额预算拨款的非盈利事业单位，把社会效益放在第一位，承担了很多社会职能[1]。根据国家事业单位分类改革及医改的要求，又要由市场资源来进行调节，同时还要与民营及其它大的医疗机构竞争。医院如何生存与发展，设置完善的绩效考核体系，对提高医院知名度、美誉度及强化核心管理显得非常必要[2]。医改又取消了以药养医的政策，药品实现了“0”利润，医院的运行也更加艰难，财政部门对其拨款亦是杯水车薪，根本无法解决医院的日常运转，绩效考核及全成本核算就是医院管理者必须重视的。 　　1 绩效管理在公立医院中的意义 　　1.1绩效管理概念 　　绩效管理 （PM） 一般指管理者与员工之间在目标与如何实现目标上所达成共识的过程，以及增强员工成功地达到目标的管理方法以及促进员工取得优异绩效的管理过程[3]。Bredrup（1995）认为绩效管理应包括三个过程 ：计划、改进和考查。绩效管理的五项关键决策：评价什么、评价主体、评价方法、评价周期、评价结果如何运用。通过绩效管理可达到战略目的、管理目的、开发目的。绩效计划制定就是确定决策层与绩效主体在该绩效考核期内应履行的工作职责、各项任务的轻重缓急、预期达到的工作效果、衡量绩效的标准、自主权限、可能遇到的障碍及解决方法等问题进行探讨并达成协议[4]。在制定绩效计划的过程中，人力资源管理人员有责任向直线主管和员工提供必要的指导和帮助，以确保计划中确定的绩效目标和绩效标准与医院战略目一致。 　　1.2公立医院的性质决定绩效管理方向 　　公立医院在我国现行医疗体制中是服务公众健康的主体机构。处在新的医改期和医患关系矛盾紧张期的医院会遇到了许多新问题，如何确定医疗市场化和公益性的天秤，如何解决患者高需求与医疗技术不足的矛盾。提高医院管理水平，用优质的医疗技术服务改善医患关系，是当前解决诸多矛盾的首要问题，从而确定医院管理者必须花大力气来实施绩效考核，用具体、直观、量化的管理方法调动职工的积极性，实现医院的高效运转[5]。 　　2 我国公立医院绩效管理现状 　　2.1 现阶段公立医院的薪酬体系 　　目前，我国公立医院是按照国家事业单位的绩效薪酬制施行，具体以岗位责任制和工作目标为考核内容，以岗位职务序列、效益档次和贡献等级等综合确定工资标准为表现形式一种薪酬制度。它的特点是要求职工把个人利益与医院利益有机地结合起来，使员工的个人收入与医院和科室的效益密切相关。但在实际操作中，由于缺乏考核细则及执行力度，导致考核以形式为主，难以达到医院管理预期要求[6]。显然，医院的管理者在设计薪酬体系时，就要重新明确根本目标，通过制订和实施适合本医院的薪酬体系的绩效考核，充分调动员工的积极性，引导职工做出与医院目标一致的行为，强化医疗质量意识、服务意识，促进医院的可持续发展。 　　2.2 医院绩效管理的实施现状 　　我国很多医院在薪酬分配上，没有重视如何合理有效的进行设计，这样的分配可能会导致医院的基于自身利益而损害患者的利益，强化经济效益而弱化公立医院的社会作用，看重管理人员的利益而对一线医务人员的利益重视不够，过分只注重短期利益而忽略医院的长远利益。目前我国公立医院绩效管理中存在如考核指标不科学、指标的重要性无偏重、未建立起绩效考核模型、更缺乏绩效考核反馈机制等，达不到绩效管理的目的。尤其是缺乏科学的、严谨的绩效管理体系是其重要原因之一[7]。但是大部分公立医院经过不同时期的发展，均已建立起比较完善的组织架构和管理体系，如果进一步加强绩效管理的实施，并建立起良好的沟通反馈机制、绩效评价等机制，绩效管理的引导、激励作用就会显现，使其成为促进医院可持续发展的强有力工具。 　　3 绩效管理考核体系建设 　　3.1 医院绩效考核的实际作用 　　医院绩效管理的目的是通过一系列程序和手段，更及时、更有效地激发所有人的工作积极性，解决平时工作中所存在的各种问题，从而帮助职工个人、科室乃至整个医院提高绩效，有利于医院工作改进，提升医院管理水平。 　　3.2 各绩效考核组织的目标机制作用 　　医院是一个比较特殊