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北京市医疗行业清洁生产初析 　　[摘要]目前清洁生产在第三产业的应用研究正处于起步阶段，本文以北京市众多的医疗机构为研究背景，从北京市医疗机构的能源消耗以及医疗废弃物处理问题的视角，分析其施行清洁生产的必要性，并根据现行的相关法律以及医疗机构现状，提出了医疗行业施行清洁生产的相关改进方案。 　　[关键词]北京市；医疗行业；清洁生产 　　[中图分类号]F124.5 R197　[文献标识码]A　[文章编号]　1671-6639(2009)03-0042-05 　　 　　引　言 　　 　　目前清洁生产在第三产业的研究取得了一定的成果，但是主要集中在酒店业和旅游业。而第三产业中的医疗行业是社会保障的基础，是全体国民必不可少的消费行业，也属于第三产业中的资源消耗大户。推行清洁生产，对于促进医疗行业降低能源消耗、保护环境和谐发展具有巨大的推动作用，因而关于清洁生产在医疗行业领域的应用，具有重要的研究意义。 　　本文以北京市众多的医疗机构为研究背景，根据其医疗系统资源消耗的现状，分析其施行清洁生产的必要性，并根据分析的结果，有针对性地提出了医疗行业清洁生产的有关建议和方案。 　　 　　一、北京市医疗行业现状 　　 　　近几年我国医疗行业快速发展，医院引进相当多的高科技医疗设备，医疗设施的先进程度可与欧美等先进国家媲美，首都的某些大医院医疗设备的配置水平事实上已经超过有些发达国家。大量的设施、设备等引入医院的日常诊疗系统，大大提高了医院的诊疗水平，医疗行业的管理水平也在逐步改进和完善。同时为了维持医院医疗设施正常运转，每天各种能源和物质消耗也是惊人的。医疗行业的管理水平是社会保障事业稳步发展的一个重要保证，提高医疗行业的整体管理水平，减少能源和物质消耗意义重大。 　　 　　(一)北京市医疗行业结构 　　从全国来看，北京市是一个医疗资源丰富的城市，拥有众多医疗机构和医疗研究机构，同时拥有全面的医疗设施。表1、表2反映了北京市医疗机构情况。 　　全国共有三级甲等医院770家，北京有48家。占全国的6.23％。而从表2中可以看出，医院仅占了北京市卫生机构的8.83％，却拥有北京市90％以上的床位以及88％以上的卫生技术人员。北京市医疗资源与其他城市相比有很大优越性，拥有大量先进医疗设施和优秀医护人员，是全国医疗资源密集度最高的地区。因为北京占有如此多医疗资源，所以在北京市医疗行业中推行清洁生产将能够取得较大经济效益，有很大现实意义。 　　现阶段，从清洁生产的角度来讲。医疗行业中最普遍、突出的问题是能源资源消耗以及医疗废物处理问题。 　　 　　(二)能源及资源消耗情况 　　近几年我国医疗行业快速发展，医院向大型化、集团化发展的同时，能源消耗直线上升。目前一家500-800张床医院用电总容量超过5000KW不足为奇，燃油锅炉普遍使用。每年消耗能源费用约600-1000万元。而能源消耗医院有其特殊性，因医院是整个民生系统中少数的需要维持全天24小时均有能源消耗、且全年无休的部门。 　　2007年12月28日，北京市建设委员会和北京市发展和改革委员会发布了《2007年实施能源审计的部分北京市国家机关办公建筑和大型公共建筑平均电耗、水耗公示》。根据审计结果，人均耗电量前三为：宾馆、医院、商场；人均耗水量前三为：医院、宾馆和国家机关办公楼。与北京市年鉴中的数据比较。2007年人均耗电约为663度。而医院统计结果是市人均耗电的6倍：市人均耗水为86.4吨，而医院统计结果是市人均耗水量2.5倍。可知，医院能源消耗非常大，最主要的消耗就是水和电。下文主要分析北京市医疗行业水资源消耗情况。 　　在水资源的消耗中，国家卫生部批准的《综合医院建筑设计规范》规定，医院、疗养院等设施的用水量如表3所示，平均用水量为220-340L／d?bed。首都各大医院实际用水量的消耗从表4中可知，平均用水量是1756 L／d?bed，各大医院实际平均用水量大约是规定数量的5倍。水资源消耗量大大超过了管理部门标准设计的水平，同时说明医疗机构在提高管理水平，节能降耗方面还有很大的改进空间。 　　 　　(三)医疗污染物以及废弃物的处理现状 　　医院是疾病诊治和病人康复的场所，在其服务过程中，涉及到能源、物质使用的同时，不可避免地产生一些带有有害病菌和病毒的污染物，主要是污水和固体废弃物。卫生部、国家环保总局下发有《医疗废物分类目录》，如表5。 　　医院的废水和废弃物除了对生态环境的破坏作用和普通垃圾相同外，还夹杂大量病菌、寄生虫和有害的化学物质。如果不经有效处理直接排放，将会引起各种传染病的发生和流行，甚至造成污染地下水等更严重的后果。 　　1、废水污染 　　从医院各部门的功能、设施和人员组成等情况可以看出医院污水的成分比一般生活污水复