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老年高血压个体化治疗()讲义资料.ppt
老年高血压的临床 特点及个体化治疗;中国老年医学面临严峻的挑战; 我国老年高血压的流行病学 ;老年高血压的临床特点;以收缩压增高为主;脉压大;餐后低血压 (Post-provisions hypotension，简称PPH); 易发生体位性低血压;正常
血压节律;;白大衣高血压多见 具有更高靶器官损害及心血管风险;假性高血压多见;并发症多且严重;多病并存，治疗难度大;入院前居家老年高血压患者服药依从性调查;何为高血压的个体化治疗;高血压个体化治疗的目的;决定药物治疗时需考虑;血压控制目标;血压控制目标;指南更新要点：老年人降压方式强调和缓平稳 ; 修正老年、老老年患者高血压治疗推荐;ISH治疗建议;利尿剂显著降低老年高血压心血管事件;Am J Hypentens;2001，14:241;HYVET results…;伴有并发症的高血压;伴有并发症的高血压; 高血压的时间治疗学
根据髙血压病人和疾病的节律性制定方案???行个体
化治疗时间治疗学。
其目的:1.降低血压整体水平
2.抑制晨峰血压
3.维持夜间血压呈勺形状态;SPC在老年高血压治疗中的临床优势; ;血压降幅; 特殊患者中的应用及注意事项
DBP＜60 mmHg的ISH患者，降压药物和剂量选择应参照收缩压情况确定，如有必要或患者可以耐受可选择SPC药物治疗
80岁以上老年患者目前无明确证据支持SPC起始治疗；但如无禁忌证，且经单药治疗血压未达标(150/90 mm Hg)的患者可应用SPC; 特殊患者中的应用及注意事项
严重冠心病、双侧中-重度颈动脉狭窄或有脑缺血症状的老年患者谨慎降压，不建议采用SPC起始治疗
重度肾功能减退 [肾小球滤过率30 ml/(min.1.73m2)]的老年患者，不建议采用含噻嗪类利尿剂的SPC治疗;结 语
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