老年病人的营养支持与治疗知识讲稿.pptVIP

老年病人营养支持与治疗 ;老年人营养代谢的特点－－生理功能变化;老年人营养代谢的特点－－生理功能变化;能量代谢：基础代谢率下降，能量消耗逐渐减少。 脂代谢： 由于组织吸收和脂蛋白利用减少，而清除障碍，血清总胆固醇和甘油三酯的平均值随年龄增长而升高。 随年龄增长，因而组织中脂肪积累增多，细胞膜脂肪含量增多。 老年机体抗氧化酶活性降低，自由基使脂质过氧化，对机体造成损伤，导致慢性病的发生。;蛋白质代谢：蛋白质合成降低，包括酶和激素的生成。 实验表明70-90岁老人的蛋白质合成率仅为20-23岁时的60-70%。 酶的活性因酶蛋白结构发生变化（消化酶、代谢酶、乙酰胆碱酯酶、钠钾ATP酶）随增龄而下降。 激素的合成与分泌下降，如甲状腺素、生长激素、肾上腺皮质激素、性激素的合成和分泌均随增龄而下降。;糖代谢：老年人糖耐量随增龄而下降，因胰岛素合成及胰岛β细胞对???萄糖的敏感性降低。胰岛素结合部位及其对胰岛素的亲和力降低，故老年易患糖尿病。 水总量和细胞内液及所含钾、镁、磷、钙、维生素、微量元素的生物利用率不足，而导致骨质疏松、心脑血管病、癌症、糖尿病等慢性病。;内 容;老年人营养物质的需要量;老年人饮食中的营养调配－－食物的分类;谷类食物 碳水化合物含量是75％～80％， 蛋白质含量是8％～10％， 脂肪含量1％左右， 矿物质、B族维生素和膳食纤维。 ;提倡谷类为主，即强调膳食中谷类食物应是提供能量的主要来源，应达到一半以上，以谷类为主的膳食模式既可提供充足的能量，又可避免摄人过多的脂肪及含脂肪较高的动物性食物，有利于预防相关慢性病的发生。 建议一般成年人每天摄人250g一400g为宜。;另外要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮。在主食摄人量一定的前提下，每天食用85g的全谷食品能减少若干慢性疾病的发病风险，可以帮助控制体重。因此建议每天最好能吃50g-100g以上的粗粮。 稻米、小麦不要研磨得太精，否则谷类表层所含维生素、矿物质等营养素和膳食纤维大部分会流失到糠麸之中。;新鲜蔬菜水果是人类平衡膳食的重要组成部分，蔬菜水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源，水分多、能量低。 薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质。富含蔬菜、水果和薯类的膳食对保持身体健康，保持肠道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病风险具有重要作用。;推荐我国成年人每天吃蔬菜300g-500g，最好深色蔬菜约占一半，水果200g-400g，并注意增加薯类的摄人。 ;膳食纤维是人体必需的膳食成分 ;奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，中老年人饮奶可以减少其骨质丢失，有利于骨健康。建议每人每天饮奶300g或相当量的奶制品，对于有高血脂和超重肥胖倾向者应选择减脂、低脂、脱脂奶及其制品。 ;鱼、禽、蛋和瘦肉均属于动物性食物，是人类优质蛋白、脂类、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质的良好来源，是平衡膳食的重要组成部分。 目前我国部分城市居民食用动物性食物较多，尤其是食入的猪肉过多，应调整肉食结构，适当多吃鱼、禽肉，减少猪肉摄人。推荐成人每日摄人量：鱼虾类50g-100g，畜禽肉类50g-75g，蛋类25g-50g。;脂肪是人体能量的重要来源之一，但是脂肪摄人过多是引起肥胖、高血脂、动脉粥样硬化等多种慢性疾病的危险因素之一，膳食盐的摄人量过高与高血压的患病率密切相关。2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国城乡居民平均每天摄人烹调油42g，已远高于1997年《中国居民膳食指南》的推荐量25g。每天食盐平均摄人量为12g，是世界卫生组织建议值的2.4倍。同时相关慢性疾病患病率迅速增加。 建议每人每天烹调油用量不超过25g或30g；食盐摄人量不超过6g，包括酱油、酱菜、酱中的食盐量。;内 容;当患者在较长的一段时间里，每天不能输入足够的营养物质以满足需要，就有出现营养物缺乏，体重减轻，最终发生严重的营养不良的危险性。会发生很多不良结果。很多患者将需要营养支持治疗，最好在情况变得严重之前的早期就开始。 营养支持指的是任何形式的额外营养给予或替代患者正常饮食的治疗方法。治疗可以强化食物，食物补充剂和吮吸的流质食物，管道喂养或肠外喂养的形式进行。 ;年老体弱者 住院的： 危重病人 手术病人 创伤病人 活动受限者 资源受限者 （体力、经济、环境或心理); 因为疾病和身体肌肉组织减少,老年患者发生营养不足的风险增加。因此,保证老年患者营养充足是有重要意义的。 对于老年患者,肠内营养支持可以提供充足的能量、蛋白质和微量营养素,保持或改善其营养状态、活动功能、康复能力以及生活质量,减少死亡率。 为机体提供必需的营养物质，又不增加器官代谢负荷的营养支持是老年患者营养支持治疗的原则。;营养支持治疗的目的