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美国联邦医疗保险计划改革问题研究 　　 　　 1奥巴马医改的矛盾政策 　　 　　经过数年拉锯战似的激烈辩论和博弈，美国总统巴拉克·奥巴马于2010年3月签署了长达2 700页的全美历史上第一份全面医疗保险改革法--《患者保护和可负担法》，结束了自西奥多·罗斯福总统任期内开始的医改马拉松，因此本次改革又被称为奥巴马医改（Obamacare）。奥巴马医改不但取得了法律成果上的阶段性胜利，更将美国之前杂乱的医疗财政计划进行了统筹整合，形成了初步的体系。 　　 　　但对于老年人这一特殊群体来说，此次医改的结果是否有利，尚存疑问。原因在于医改中两项明显相互矛盾的立法举措：第一，医改将重点对美国两大医疗保险体系--联邦医疗保险计划 （Medicare） 与医疗补助计划 （Medicaid） 进行改革，尤其是对Medicare现存的承保缺口进行填补，并提高参保人药费的政府共同承担比例；第二，医改将在2013-2022年内削减对Medicare的财政投入7 160亿美元。在美国，Medicare是专门为65岁以上的老年人量身打造的全国性公共医疗保险计划，是老年人最主要的医疗保险来源。医改开始时，其参保人数就已经超过4 000万人，几乎是美国老年人口总数的全部。这种一张一弛的矛盾举措一经推出就在全美引发了大量争议，单纯认为两项举措的效果相互抵消，奥巴马医改不会对美国老年群体的医疗权益产生任何影响的话