围产儿出生缺陷监测剖析.docVIP

围产儿出生缺陷监测剖析 　　摘要：目的： 了解监测医院七年来出生缺陷发生情况，及时发现影响出生缺陷的可疑因素，为进一步减少出生缺陷，制定预防保健措施及开展干预工作提供依据。 方法： 按照中国出生缺陷监测中心制定的出生缺陷诊断及统计标准，对2007-2013年福州市二医院内出生的 14905 例围产儿，男 7824 例、女7077 例、性别不明4例、出生缺陷 256例，进行x2检验等统计分析。 结果： 出生缺陷和孕母年龄、出生性别有显著差异（p0.05）、提出预防出生缺陷发生内容，重点和需求。 结论： 应广泛开展预防出生缺知识的宣传，加强孕前、孕期保健、遗传咨询、产前诊断工作，减少出生缺陷的发生，从而降低围产儿死亡。 　　关键词： 出生缺陷；监测；干预 　　【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0297-02 　　了解本监测医院7年来出生缺陷发生情况，及时发现影响出生缺陷的可疑因素，为进一步减少出生缺陷，制定预防保健措施及开展干预工作提供依据，本文对近7年监测医院出生缺陷发生情况进行了综合分析。 　　资料与方法 　　1.1 2007-2013年在国家点监测医院福州市二医院，住院分娩孕28周至产后7天的围产儿（包括活产、死胎、死产、不包括计划外引产）。 　　1.2方法 根据《中国出生缺陷监册方案》中23类出生缺陷的定义、特征及诊断标准进行监测，由受过培训的专业人员对每例新生儿进行检查发现畸形儿，将母亲特征、缺陷儿情况、出生缺陷诊断、孕早期情况等填入《出生缺陷登记卡》。监测医院每季度分月将母亲年龄、常住地、围产儿死亡等数据填入《围产数季度报表》，对于23类以外的畸形，具体写明作为缺陷统计。监测医院每季度将缺陷卡和围产数季报表上报给辖区福州市仓山区妇幼保健所妇保科。 　　2.结果 　　2.1出生缺陷发生率。2007-2013年出生的14905例围产儿中，男7824 例，女7077 例 ，性别不明4例，出生缺陷256 例，出生缺陷发生率17.17‰。 　　2.2各类出生缺陷构成，七年各类出生缺陷共301 例 ，小于28周出生缺陷45例。 围产儿256 例出生缺陷，以单发畸形为主，其中有 26例并发2种及以上缺占 10.15 ?。各类出生缺陷中以先天性心脏病居首位（19.92?），多指（趾）次之占7.42? ；其它依次是马蹄内翻足、外耳其他畸形、唇（腭）裂 、隐睾、睾丸鞘膜积液等，各类出生缺陷顺位及构成比见表一 　　2.3出生缺陷、转归及围产儿死亡关系 在256 例出生缺陷患儿中，转归情况活产 225 例，死胎 19 例，死产 2 例，7天内死亡10例。2007-2013年围产儿死亡101 例，其中死胎数65例、死产数6例、早期新生儿死亡 30 例。死亡围产儿出生缺陷28例，发生率为 27.72 ?。 　　2.4出生缺陷与相关因素 　　2.4.1 出生缺陷与季节的关系：第一季度围产儿数3607人，出生缺陷发生数62人，发生率17.18‰；第二季度围产儿数3365人，出生缺陷发生数59人，发生率17.53‰，第三季度围产儿数3854人，出生缺陷发生数66人，发生率17.12‰，第四季度围产儿数4079人，出生缺陷发生数69人，发生率16.91‰.出生缺陷与季节之间无统计意义，p值?0.05。说明出生缺陷发生与季节之间无显著差别。 　　2.4.2 出生缺陷与母亲年龄、围产儿性别的关系见表2 　　孕母年龄20-35岁之间：20-岁组与30-岁年龄组之间没有统计学意义，25-岁组出生缺陷率明显小于其他2组（p?0.05），孕母年龄?20与?35岁组出生缺陷率明显高于其他3组（p?0.05），说明母亲年龄?20与?35岁出生缺陷的发生率明显增高；性别方面，男性出生缺陷发生率明显高于女性。 　　2.4.3 出生缺陷与产前诊断：在 256 例出生缺陷患儿，产前诊断26例，占 10.02 ? ，其中B超、彩超诊断 78 例，占30.46? 。 　　3.讨论 　　3.1 出生缺陷发生情况及高危因素分析，近7年在监测医院出生缺陷总发生率为 17.17‰，从缺陷类型上看以先天性心脏病51例 居首位占（19.92?），指（趾）畸形25例包括（多指（趾）19 例，并指（趾）6例，）占9.76?，马蹄内翻16 例占6.25?；唇、腭裂 15例占5.86 ? ；外耳畸形15例占 5.86?，隐睾15例占 5.85? ；睾丸鞘膜积液15例占5.85 ?。排在前六位，为此仍需以此类先天缺陷作为预防重大.本文中出生缺陷发生率，母亲年龄在25-30岁最低，小于20岁和大于35岁以上组出生缺陷率较高，说明生育的最佳年龄在25-30岁，而小于20岁或超过35岁则是出生缺陷的高发时期，应加强产