缺血性脑卒中1知识讲稿.pptVIP

缺血性脑卒中Cerebral Ischemic Stroke;症状3;症状4;症状5;症状6;症状7;症状8;缺血性脑卒中 又称脑梗死（cerebral infarction）是各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺氧缺血性坏死，而出现相应神经功能缺损。 ;按病理机制可将脑梗死分为： 动脉血栓性脑梗死 脑栓塞 腔隙性脑梗死 ;;进展性卒中;稳定性卒中;好转性卒中;动脉血栓性脑梗死 Arterothrombotic Cerebral Infarction ;病因 ;发病机制;;缺血半暗带;缺血核心区;Cells Within the Penumbra半暗带细胞受死亡威胁，但为可逆性损伤； ;脑梗死灶形成机制;细胞凋亡（apoptosis）是缺血后迟发性神经细胞死亡的重要方面。 80年代初曾提出迟发性神经坏死（DND）学说。90年代后通过建立全脑和局灶缺血再灌注的动物模型，逐步指出了脑组织缺血中心坏死区和半暗带的病理生理改变。 脑组织缺血后的超早期，局部神经元蛋白的合成停??，膜离子运转停止，神经元发生去极化，钙离子内流导致兴奋性氨基酸－谷氨酸大量释放，后者又加剧了钙离子内流和神经元去极化，从而进一步加重细胞损害；大量钙离子内流激活酶，导致细胞骨架、线粒体和细胞膜的破坏；随后自由基的形成和NO的合成加剧了神经元的损害。此外，细胞因子、粘附因子刺激引起炎症，并且加剧微循环障碍。最后，由于激活细胞凋亡基因导致细胞程序性死亡，使缺血性半暗区最终与坏死区融合。;病理： ;临床表现 辅助检查 1、血常规和血生化 2、TCD 3、头颅CT： 发病24小时后CT检查可显示梗死区为边界不清的低密度灶， 2周后梗死区可呈等密度灶，5周梗死灶为边缘清楚的持久性的低密度灶 4、头颅MRI： 6-12小时后，T1低信号，T2高信号的梗死灶并能够发现小脑、脑干的CT不能显示的小病灶。MRI的弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）可发现更早期的缺血病灶。 5、血管造影 6、腰椎穿刺 ;诊断与鉴别诊断;治疗 ;一般治疗;以色列总理沙龙;前苏联共产党总书记斯大林;英国首相丘吉尔;世界卫生组织总干事李钟郁;致残率高;;;;;;;;诊断及处理;;急救途中做好院前指导;脑血管病不再是老年人的专利;