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医院负债经营及其风险规避浅析 　　摘要：随着人口老龄化的不断发展，不少医院规模急剧扩大，但面临着资金方面的制约。本文分析了医院融资状况，着重探讨医院负债经营的原因、风险的发生及风险控制等问题。 　　关键词：医院负债 风险控制 　　 　　当前医院普遍面临着资金短缺问题，在市场经济条件下，靠负债发展是很好的融资形式之一，可以在短期内解决资金短缺问题，解决缺乏政府投入和自有资金不足的问题，也有利于满足群众需求，有利于促进医院发展。 　　一、现行医院融资状况 　　现行的医院融资与补偿主要有三个来源：第一，财政补助收入；第二，医疗服务收入；第三，药品的差价收入。随着国家宏观经济体制调整，国家对医院的投入相对医院的需求正在逐渐减少，财政补助所占医院资金的比例越来越低，医院融资的三种渠道正在发生深刻的变化：其一，政府财政补偿在萎缩。财政补助收入仅占医院收入的3-5%。其二，医疗服务价格偏低。目前医院执行的医疗服务价格标准连续几年未能调整，而物价指数不断攀升，医用耗材不断上涨，人力成本不断增加，医院收支节余不断减少。其三，药品进销差价不断压缩，成本逐步提高；同时，大型设备检查的收费也将大幅下调。三方面情况使得医院的内部资金来源严重不足。在补偿机制不顺，医院自我积累不足的情况下，开辟新的融资渠道，是医院经营者必须思考的一大主要问题，也是对医院管理者提出了新的要求。 　　二、医院负债的主要原因 　　1、医院为了做大做强，提高医疗服务水平超能力投资造成负债经营。对于许多大中型医院来说，随着人口老龄化的不断发展，近年来患者对高质量医疗服务的需求增加，病员人满为患，造成了这些医院资源相对紧张。为了扩大服务能力，使医院更快更好的发展，各医院进行了大规模基本建设，增加医疗设备的投资活动。在自有资金总量和投资规模不匹配的情况下，就不得不利用负债进行投资。 　　2、前期投资失误造成医院负债经营。前期医院管理者进行了超能力的大规模投资建设，而收益不理想，造成医院后期运营成本大幅上升，收入不能抵减支出，医院流动资金逐渐被蚕食，流动资金周转困难。为了维护医院的正常运行，只能通过负债筹集资金解决资金短缺问题，医院被迫负债经营。 　　3、当前,在国家财政对卫生事业投入不足的情况下,医院如何发展,引起了社会各界的广泛关注。虽然各级主管部门对卫生事业给予了一定的关怀,并且采取了一系列扶持措施,但由于物价上涨,政策性亏损等原因,尽管医院在医疗活动中取得了一定的经济收入,但仍处于举步艰难的境地。医院在一定程度上还要走一段“负债路”。 　　三、医院负债的主要风险 　　1、市场因素的影响。随着医疗市场逐步放开，民营、外资和合资医疗机构陆续兴办，现实或潜在的竞争策略变化，给医院的经营管理带来一定的风险。 　　2、政策因素的影响。国家医疗卫生改革逐步深入，卫生补偿机制进行了重大调整，药品利润空间逐步压缩，医疗定价不合理等境况导致医院运行中一方面要按照一定的“福利价格”向社会提供医疗服务，另一方面按照市场价格支付各项开支，而补偿机制不完善，造成医院的收支结余很有限。加上医院建设自筹资金比例过高，如果盈利抵不上债务资金成本，医院就要面临亏损，增加财务风险。 　　3、社会因素的影响。随着人们生活水平的不断提高，人们的医疗消费需求日益提高，疾病也出现了新的变化，这使得医院提供的医疗服务是否符合患者的需求，存在很多不确定的因素，也给医院财务带来一定的风险。 　　4、内部环境的影响。①在筹资环节上，主要表现为负债的规模和利息率。医院负债的规模越大，利息率越高，利息支出就越多，由于收益降低而导致丧失支付能力或破产的可能性也越大。②在投资环节上，目前不少医院在进行固定资产购置和更新时，缺乏投资项目的效益分析评价，可行性分析，缺乏有关依据和方法，流于形式，导致盲目购置，造成资金浪费等形成的风险。③随着医保病人所占的比重越来越大，医保病人费用结算方式会引起相应财务风险。根据当前城镇职工基本医疗保险制度规定，医保病人在住院期间的费用要由医院垫付，对营运资金产生重大影响带来的风险。④在运用资金环节中，为了日常业务活动的需要，医院需要购置药品、卫生材料、低值易耗品、其他材料等，这部分业务花费在医院流动资产中占很大的比例，各类物资的采购计划、库存量、周转情况等产生的风险。⑤医院规模异常扩大，业务迅速扩张，而收入远未达到预期效果。 　　四、医院负债的风险控制 　　经营者必须明确医院负债经营，是风险与利益并存的，务必重视资本的经营管理。举债经营必须瞄准市场的机会，扩充新的资金，强化集约经营的思想，为未来的风险承担责任。要针对不同的情况采取相应的措施，及时有效地阻止或抑制风险事态的发展，减少损失程度。 　　1、树立全员风险意识，加强财务风险管理。医院在负债经营活动过程中，由于内外部