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医院负债经营财务风险控制浅述 　　中图分类号：F230 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2013）05-000-02 　　摘 要 随着医疗卫生管理体制改革的不断深入和市场经济的逐步建立，医院的发展面临前所未有的机遇和挑战。目前，我国医疗机构的经济补偿主要有三个渠道：一是政府补助，二是医疗服务收入，三是药品差价收入。政府的财政补助是指各级政府用于医疗机构的财政预算拨款。目前，由于政府补偿相对不足，严重制约医院的发展。为拓宽补偿渠道，激发医院的活力，2000 年国家财政部、计委和卫生部联合颁布的《关于卫生事业补助政策的意见》指出：“有条件的医疗卫生机构可以通过国家财政贷款、银行贷款和单位自筹等形式筹措资金，用于医疗机构的发展建设”。负债经营是当下医院较为普遍的现象，是医疗市场逐步建立、医疗卫生投入短缺的形式下，医院为了抓住快速发展的机遇，加速科技进步、创造良好的经济效益而形成和开展起来的经营活动。 　　关键词 负债经营 风险控制 　　一、医院经营的负债动机 　　负债经营作为医院的发展战略，已受到医院管理者和经营者的普遍关注。仔细分析医院的负债动机可以分为三类： 　　（一）在高速发展阶段，为弥补自有资金不足而借款 　　当医院处于高速发展阶段时，医院需要进行大量的基础投资，如修建新的门诊大楼、住院大楼、引进新型的诊疗设备，而此时，医院的收入增加跟不上固定资产投资规模的增加，货币资金出现缺口，医院需要主动贷入大额的长期借款， 不过由于医院的收入快速增长，同时近期没有还本压力，此时的财务风险较小，医院能够随较高的负债比率。 　　（二）在规模稳定的保持阶段，为降低医院经营成本，转移货币贬值风险而借款 　　当医院发展到一定规模后，其经营水平已经接近平衡，固定资产的投资规模大幅减少， 而医院的收入已经达到稳定，留存资金达到一定数量。此时，医院的投资需求降低，而还款压力逐渐增加，但日常经营的收入可以满足还款和小额投资需要。医院的主动贷款动机下降，一般只是为了通过负债的财务杠杆效应，降低医院的经营成本，或者利用贷款的固定利率，分散因通货膨胀造成的货币贬值风险，医院在这个阶段，应当合理配置长期负债、短期负债的比例，控制风险。 　　（三）在医院经营衰退期，收入小于支出，为了维持当前的规模而被动借款 　　当医院步入发展的后期阶段，长期借款即将到期还本，同时，资产、设备老化也需要更换。医院的收入下降，而日常经营成本上升， 医院的资金面临紧张。为了维持日常经营，医院不得不借入新的负债以偿还旧债， 更新设备，这个阶段医院的财务风险最大，应严格控制再投资规模和借款规模。 　　二、负债经营在医院发展中的作用 　　为了生存与发展的需要，医院的业务消耗需要获得相应的补偿。当正常的业务收入及其他渠道资金来源，如上级拨款、财政补助收入等，满足不了医院生存与发展的需要时，便产生了负债。合理的负债对于医院的发展有重要的作用。 　　（一）负债经营可以使医院减少货币贬值的损失 　　在通货膨胀时，利用举债扩大经营规模比自我累计资产更有力，因为医院实际偿还的负债以账面价值为准，此时债务人偿还资金的实际价值比未发生通货膨胀时的账面价值要小，实际上债务人已经将货币贬值的风险转嫁到债权人身上。 　　（二）负债经营有利于缓解医院资金紧张的局面，扩大医院经营规模，增强医院的市场竞争能力 　　市场经济是竞争经济，竞争的成败除了参与竞争方式外，还取决于医院的竞争实力。资金规模是体现医院竞争实力的一个重要方面。医院通过举债可在较短时间内筹集足够的资金，把握发展机遇，实现资金流动的良性循环，从而增强其市场竞争能力。 　　（三）负债经营可使医院获得财务杠杆效应，提高医院受益 　　由于医院支付的债务利息是一项与医院收益无关的固定支出，当医院总资产收益率发生变动时，会给净资产收益率带来更大幅度的变动，这就是财务杠杆效应。由于这种杠杆效应的存在，当总资产收益率增长时，净资产收益的增长幅度比总资产收益率的增长幅度更大。因此，在总资产收益率大于债务利息率的情况下，负债越多，越有利于提高医院收益。 　　三、医院负债经营财务风险分析 　　医院财务风险是指医院在负债经营过程中，因借入资金而产生的丧失偿还能力的可能性和医院收益的可变性。它具体含有两层意义，一是指负债融资导致医院收益下降的风险；二是指负债融资可能导致医院财务状况恶化的风险。对于医院负债经营而言，财务风险的存在是显而易见的，借入资金均严格规定了医院的还款方式、还款期限和还本付息金额，一旦借入资金不能产生预期收益，导致医院不能按期还本付息，就会使其付出更大的经济代价和社会代价。医院负债经营活动中产生财务风险的原因很多，既有医院外部宏观环境的原因，也有医院自身方面的原因，而且不同财务风险形成的具体原因也不尽