卡泊三醇联合卤米松治疗银屑病60例临床剖析.docVIP

卡泊三醇联合卤米松治疗银屑病60例临床剖析 　　[摘要] 目的 分析卡泊三醇联合卤米松治疗银屑病的疗效。 方法 将本院2009年5月～2010年12月收治的银屑病患者60例随机分成治疗组与对照组。对治疗组的患者分3个阶段采用卡泊三醇与卤米松序贯疗法进行治疗；治疗组患者分两个阶段采用卡泊三醇与卤米松序贯疗法进行治疗：第一阶段的2周之内，对患者在进行早晨卤米松和晚上卡泊三醇使用各1次；在第二阶段的2周内，对患者使用卡泊三醇分别在周一至周五外用2次/d，然后再使用2次/d卤米松在周六与周日2 d；在第三阶段的2周内，早晚各使用卡泊三醇和卤米松各1次。对照组外用卡泊三醇为2次/d，治疗时间为6周。 结果 在患者治疗4周后，治疗组患者32例，有效26例（81%），无效6例（19%）；对照组患者28例，有效21（75%），无效7例（25%）。 经χ2检验比较上述两组疗效，差异有统计学意义，P 0.01。 结论 临床应用卡泊三醇联合卤米松治疗银屑病价值较大，临床推广应用价值大。 　　[关键词] 卡泊三醇；卤米松；银屑病；临床分析 　　[中图分类号] R758.63 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0058-02 　　 　　银屑病也叫“牛皮癣”，其以表皮细胞过度增殖为特点，属于皮肤疾病的一种。近几年，该病发病率呈增加的趋势。由于其有治疗后易复发的特点，造成患者身体和精神上很大的痛苦[1]。该病以顽固难治而成为一种全世界皮肤科重点防治疾病。虽临床上有很多治疗方法，但均缺乏确切疗效。本院在2009年5月～2010年12月收治银屑病患者60例采取卡泊三醇联合卤米松贯疗法，现对此回顾报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本院2009年5月～2010年12月收治银屑病患者60例，皮损均为斑块状，如黄豆和铜板大小，数目极少的是掌心大小的，数量上通常有120个左右。随机分成治疗组与对照组，治疗组32例，其中，男20例，女12例；年龄16～80岁，平均（25.0±30.0）岁；病程为（15.0±3.9）年。对照组28例，男15例，女13例；年龄18～76岁，平均为（25.0±3.4）岁；病程为（16.0±3.6）年。对诊断标准及临床分期的确定，参照《临床皮肤病学》[2]和《实用中医皮肤病学》[3]而进行。治疗组进行期20例，静止期12例；对照组进行期18例，静止期10例。两组患者的性别、年龄、病程及病情程度等方面比较，差异无统计学意义。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组的患者分两个阶段采用卡泊三醇与卤米松序贯疗法进行治疗：第一阶段的2周之内，对患者在进行早晨卤米松和晚上卡泊三醇使用各1次；在第二阶段的2周内，对患者使用卡泊三醇分别在周一至周五外用2次/d，然后再使用2次/d卤米松在周六与周日2 d；在第三阶段的2周内，早晚各使用卡泊三醇和卤米松各1次。对照组外用卡泊三醇为2次/d，治疗时间为6周。 　　1.3 疗效标准 　　判定所参照的是《西医皮肤科病证诊断疗效标准》中有关银屑病的疗效标准。具体为：（1）治愈为皮损完全消退或消退≥95%；（2）显效为80%≤皮损消退95%；（3）有效为50%≤皮损消退80%；（4）无效为皮损消退50%。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 15.0统计软件和χ2检验，对两组频数分布均采用随机设计。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效 　　经χ2检验比较上述两组疗效，P 0.01，差异有统计学意义。 　　2.2 不良反应 　　上述两组患者都出现了轻微的局部刺激症状，经过对症处理之后症状消失，没有影响后续治疗。 　　3 讨论 　　3.1 银屑病发病的因素 　　3.1.1 遗传性因素 总体观点是银屑病不仅受控于多基因，而且在很大程度上也有外界其他因素的影响。 　　3.1.2 代谢产生障碍 对银屑病患者来说，因表皮细胞的更替时间造成了缩短，导致银白色鳞屑等一系列的病理现象的产生。 　　3.1.3 免疫功能出现紊乱 检查出现免疫紊乱症状的银屑病患者体液可以发现，有的患者产生了血液对T细胞的抑制明显下降的现象，也产生了T辅助细胞升高了的现象以及细胞免疫功能出现比较低的现象，淋巴细胞转化率和自然花瓣形成率也出现降低[3]。 　　3.1.4 精神方面的因素 诱发本病或使病情加重的重要精神方面因素有过度劳累、精神紧张和精神创伤的影响等。 　　3.2 诱发性因素 　　银屑病的诱发因素比较多，有精神方面的因素，如过度劳累和精神紧张等，也有刺激性饮食方面的因素，如吃辛辣性食物和饮酒等。 　　卡泊三醇软膏是合成的维生素D3的类似物，有着抑制皮肤细胞（角朊细胞）增生并诱导其分化作用，能够纠正银屑病皮损的增生及分化异常。临床