剖析鼻咽癌患者放疗期间口咽细菌动态变化及耐药性.docVIP

剖析鼻咽癌患者放疗期间口咽细菌动态变化及耐药性 　　【摘 要】目的 观察和分析鼻咽癌患者放疗期间口咽细菌动态变化及耐药性。方法 选择我院收治的100例鼻咽癌患者，对患者进行咽拭子细菌培养，然后对细菌及其耐药性进行分析。结果 在放疗期间，细菌阳性检出率是总体上升的，一些细菌在放疗前没有发现，但是放疗之后被检测到。所检测到的细菌多具有耐药性。结论 鼻咽癌患者随着放疗时间的增加，口咽细菌呈增多趋势，这有可能导致口咽部微生态失衡，从而加重病情，因此有必要对此加强研究，采取有效的防控措施。 　　【关键词】鼻咽癌患者；口咽细菌；耐药性 　　0.前言 　　鼻咽癌是发生与鼻咽粘膜的恶性肿瘤。由于鼻咽癌多数属于低分化鳞癌，所以临床多使用放射治疗，放疗有一定的治疗效果，但是存在弊端，放疗会导致患者口腔黏膜损伤，容易导致患者口腔溃疡，同时放疗还会导致患者唾液分泌减少，降低了口腔自洁功能，使得口腔细菌群发生改变，免疫功能下降，有可能导致患者口咽的严重感染，从而影响正常的治疗[1-2]。本研究选取我院100名鼻咽癌患者，在放疗前和每次放疗后一周，对患者进行咽拭子细菌培养，然后对细菌及其耐药性进行分析。现报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2011～2014年收治的100例鼻咽癌患者作为研究对象，男性66例，女性34例，年龄21～78岁，平均年龄48岁。所有患者都是随机选择，在性别、年龄、病程、文化程度、家庭状况等方面不存在明显差异，无统计学意义。 　　1.2方法 　　通过与患者及其家属沟通，以及查阅相关病历详细了解患者的一般信息、入院诊断、各种治疗情况。鼻咽癌类型、放疗时间、化疗时间、口腔黏膜状况、抗菌药物使用情况以及细菌培养结果等。然后由医院感染管理科专业人员对每位患者采集咽拭子标本，采集时间是放疗前一天以及每次放疗后一周。在咽拭子采集之前，首先让患者用凉白开漱口，然后由感染控制科专业人员用无菌棉签在患者咽喉部的放射野中心区域的黏膜上粘取标本，然后立即将棉签放入无菌试管中，并送往细菌实验室进行培养。 　　1.3统计学分析 　　采用SPSS13.0软件对不同时期所收集的数据进行统计分析，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1细菌分布 　　100例患者应采标本1200份，实采集标本1116份，采样率达 93%。细菌分布情况见表1。 　　表1 鼻咽癌患者放疗期间口咽细菌分布及构成比 　　病原菌 株数时 比例 　　G-杆菌 　　肺炎克雷伯菌 　　鲍曼不动杆菌 　　铜绿假单胞菌 　　洛菲氏不动杆菌 　　其他克雷伯菌 　　阴沟肠杆菌 　　大肠埃希菌 　　其他假单胞菌 　　其他G-杆菌 　　G+球菌 　　链球菌属 　　金黄色葡萄球菌 　　表皮葡萄球菌 　　肠球菌属 　　其他葡萄球菌 　　真菌 　　白色假丝酵母菌 　　近平滑假丝酵母菌 　　光滑假丝酵母菌 　　合计 316 　　95 　　69 　　34 　　32 　　23 　　12 　　11 　　10 　　30 　　36 　　11 　　8 　　8 　　6 　　3 　　56 　　52 　　3 　　1 　　408 77.45 　　23.28 　　16.91 　　8.33 　　7.85 　　5.64 　　2.94 　　2.70 　　2.45 　　7.35 　　8.82 　　2.70 　　1.96 　　1.96 　　1.46 　　0.74 　　13.73 　　12.75 　　0.73 　　0.25 　　100.00 　　2.2患者放疗不同时期口咽部检出的细菌 　　患者不同放疗时期口咽部细菌总检出率从放疗前至放疗4周后分别为 17.33%、30.00%、32.67%、40%、46.67%，在放疗期间，总的细菌培养阳性检出率均呈上升趋势。 　　表2 鼻咽癌患者放疗期间口咽咽拭子培养细菌检出率 　　病原菌 放疗前 一周 二周 三周 四周 　　肺炎克雷伯菌 　　鲍曼不动杆菌 　　铜绿假单胞菌 　　其他克雷伯菌 　　大肠埃希菌 　　阴沟肠杆菌 　　其他假单胞菌 　　链球菌 　　表皮葡萄球菌 　　金黄色葡萄球菌 　　肠球菌属 　　其他G+球菌 　　假丝酵母菌 　　合计 7.33 　　2.00 　　1.33 　　- 　　1.33 　　- 　　0.67 　　2.00 　　- 　　- 　　1.33 　　- 　　- 　　17.33 8.00 　　6.00 　　1.33 　　2.00 　　0.67 　　0.67 　　0.67 　　0.67 　　1.33 　　0.67