医学常见的呼吸道感染细菌.pptVIP

甲型流感病毒抗原变异情况 亚型名称 抗原结构 流行年代 最初流行地 原甲型 H1N1 1918-1957 西班牙 亚洲甲型 H2N2 1957-1968 亚洲 香港甲型 H3N2 1968-1977 香港 香港甲型 H3N2、H1N1 1977- 俄罗斯 与新甲型 传染源患者和隐性感染者。经飞沫、气溶胶通过呼吸道在人之间直接传播。 病毒传染性强，在人群中可迅速蔓延造成流行。病毒仅在局部增殖，一般不入血。病毒在呼吸道上皮细胞内增殖，扩散至邻近细胞，严重者扩散至下呼吸道可引起病毒性肺炎。严重者可危及生命。并发症多为继发细菌性感染，常见的是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。 病后对同型病毒可产生特异性免疫，但免疫力不牢固 。 病毒诊断：在流行期根据典型症状可作出临床诊断。实验室检查常用于流行病学监测、病毒型别鉴定等，主要包括病毒分离培养、血清学和快速诊断方法。 预防 流行期间避免人群聚集，对公共场所进行空气消毒等，以防造成大流行。 接种疫苗是预防流感的特异性方法，由于流感病毒经常发生变异，制备的疫苗必须与流行型别相同才能有特异性预防作用。 甲基金刚烷胺对甲型流感病毒有一定抑制作用，可用于流感预防和早期治疗。 三、副粘病毒 包括麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒及间质性肺炎病毒等，均经呼吸道感染，引起相关疾病。 应用减毒活疫苗以来，麻疹发病率显著下降。WHO已将麻疹列为计划消灭传染病。 腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体，可累及睾丸，病后可获得持久免疫，减毒活疫苗预防有一定效果 。 人是唯一自然宿主。传染源是患者，通过飞沫传播，传染性最强，易感者接触后几乎全部发病 ，易并发细菌性肺炎，是死亡主要原因。有0.1%的患者发生脑脊髓炎，是迟发型超敏反应性疾病。 麻疹病愈后，平均7年，百万分之一患者出现亚急性硬化性全脑炎（SSPE）。属于急性感染后的迟发并发症，表现为渐进性大脑衰退死亡。 麻疹病后人体可获得持久免疫力。 预防主要措施是进行人工主动免疫接种麻疹疫苗，免疫力可持续10年左右。注血清丙种球蛋白，用人工被动免疫可防止发病或减轻症状。 四、麻疹病毒 可经呼吸道、消化道或眼结膜等部位侵入并引起疾病。 腺病毒呈球形，核心为双链DNA，核衣壳为20面体立体对称。 五、腺病毒 呼吸道感染引起以下4种不同的疾病： ⑴急性发热性咽喉炎 ： 以婴儿和儿童发 病为多见。 ⑵咽结膜热：症状与咽喉炎相似，同时伴 有结膜炎。如游泳池结膜炎。预后尚好。 ⑶急性呼吸道感染：主要症状表现为咽炎、 发热、咳嗽和全身不适。 ⑷肺炎：儿童新兵肺炎中，腺病毒肺炎约 占10%。 其他：滤泡性结膜炎、小儿胃肠炎、儿 童急性出血性膀胱炎。 腺病毒感染后可获得对同型的持久免疫 力 。 腺病毒的疫苗尚处在研制阶段。加强游 泳池和浴池水的消毒，可降低水传播性 结膜炎的爆发。 目前尚无治疗腺病毒感染的有效药物。 六、风疹病毒 风疹的病原体。 人是病毒的唯一自然宿主。通过呼吸道感染。人群均可感染，但易感者是儿童。症状为发热、麻疹样皮疹，成人症状较重，可发生疹后脑炎和脑脊髓炎。预后良好。 易发生垂直感染，若妊娠早期感染病毒可通过胎盘感染胎儿，引起流产或死胎，还可导致先天性风疹综合征，引起胎儿畸形。畸形主要表现为先天性心脏病、白内障和耳聋三大主症。 减毒活疫苗免疫保护持续时间为7～10年 ，育龄妇女接种疫苗更重要。 七、鼻病毒 分类上属于小RNA病毒科，有114个血清型，新型还在不断地被发现，是普通感冒最重要的病原体 。 病毒引起自限性疾病，一般1w左右自愈。 感染后可产生局部sIgA，对同型病毒有免疫力，但持续时间短，故常发生再感染。 呼吸道感染细菌 结核分枝杆菌 白喉棒状杆菌嗜肺军团菌 百日咳鲍特菌流感嗜血杆菌 肺炎克雷伯菌 结核分枝杆菌 结核病的病原菌。本菌可侵犯全身各组织器官，但以肺部感染最多见。 80年代后，由于艾滋病流行以及结核分枝杆菌耐药菌株的出现等原因，结核病的发病率又有不断升高趋势。我国每年死于结核病约有25万，为传染病之首。为亟待解决的公共卫生问题。 菌体含大量分枝菌酸，故不易着色，但加温或延长染色时间着色后能抵抗盐酸乙醇的脱色，故又称抗酸杆菌 ,呈分枝状 。 为专性需氧菌需培养2～4w才可见菌落生长。菌落为粗糙。 有较强的抵抗力。在干燥痰中活6～8个月，在空气中，传染性保持8～10d；在6％ H2SO4或4％ NaOH中30min仍有活力。对酒精、湿热及紫外线抵抗力较弱。 对链霉素、异烟肼、利福平、