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医院成本核算剖析 　　[摘要]随着我国医疗体制改革与医疗保险制度改革的不断深入，医院在经济管理上也面临着巨大的挑战，为了适应市场经济的需要，医院需要进行成本核算，以加强医院的经济管理。然而，在医院成本核算过程中却涌现出许多问题。文章对目前各医院成本核算普遍存在的问题进行分析，并提出了改善成本核算的方法，对医院成本核算的发展趋势进行了展望。 　　[关键词]医院；成本核算；经济管理 　　[DOI]1013939/jcnkizgsc201550107 　　医院成本核算是医院经济管理中的重要内容，指的是将一定时期内发生的医疗服务费用进行归集、汇总、分配，计算出医疗服务总成本和单位成本的管理活动。实施成本核算的目的在于适应医疗市场的竞争，对医院资源进行整合，完善相关的激励机制，规范医疗管理的需要。只有做好医院的成本核算，完善医院的经济管理，才可以促使医院实现优质、高效的目标，因此，医院成本核算也是医院经营的重要工具。 　　1医院成本核算的特点 　　11成本核算涉及项目多 　　医院的服务项目众多，病种多且技术也在不断变化，这样就导致了医院成本的快速变化，由于医院成本核算中存在很多不确定因素，因此，医院的成本核算也更加的复杂。就我国目前的医院情况来看，很多医院都属于公立医院，这些医院投入不计成本，产出不计效益，医院经济管理普遍缺乏统一科学的管理，使得医院在成本核算时，在数据信息应用、核算手段上都比较薄弱，这无形中加大了成本核算的难度。 　　12医院成本核算方法多样 　　医院是一个复杂的整体，由许多不同的学科和单位构成，而每一个单位和学科都因专业不同，在成本的核算上都采用了不同方式的核算方法，不同的医院成本核算方法使得医院在进行汇总时很难达到统一，由于成本内容和表现方式上的不同，使得医院成本核算出现了差异，易引起误差。 　　2医院成本核算存在的问题 　　21医院成本核算体系不完善 　　就我国目前的医院经济管理情况来看，缺乏统一的医院成本核算体系，现行的医院财务管理制度与会计制度对医院的成本核算并没有明确的规定，因此，很多医院只能参照企业的成本核算方法，制定属于自己的核算制度，这样的核算制度往往缺乏针对性，对医院并不适用。尽管卫生部要求各级医院都需要进行成本核算，但是仍有很多医院未能设立专门的核算机构，将成本核算归入会计核算中，这就导致了医院医疗收入和医疗成本的失衡，成本核算数据与财务账目不匹配的问题。 　　22缺乏相应的成本核算软件 　　与企业的成本核算不同，医院的成本核算涉及许多项目，核算难度也相对较大，成本核算的过程也就更加的复杂，人工操作是很难保证准确性的，因此，医院的成本核算就需要相关的成本核算软件辅助。就我国目前医院的成本核算情况来看，普遍缺乏规范的成本核算软件，在医院信息系统建设方面也存在一定的问题，计算机网络无法适应不断变化的医院成本核算需要，这在很大程度上影响了医院成本核算的效率与准确度。 　　23组织机构设置不合理 　　在成本核算过程中，医院新成立的成本核算部门与原经济管理部门基本不存在联系，只是相关数字间的提供与合作关系。在医院的经营过程中，财务部门充当了出纳的角色，这样就会形成两个经营管理部门，无形中就会产生矛盾，使部门间的合作存在尴尬。 　　3改善医院成本核算的方法 　　31完善医院信息系统中成本核算功能模块 　　医院信息系统是与大中型医院连通的重要系统，涉及多个方面，覆盖了医院主要管理职能的各个环节。一般的医院信息系统都是以系统应用为依据划分为门诊管理、病房管理、卫生经济管理、药品管理以及手术室管理等多个功能模块。由此可见，医院信息系统更强调的是医院的业务，对于医院的内部管理却鲜少涉及。医疗设备、房屋等固定资产以及物资、资产的采购等都属于医院成本核算的重要内容，这些信息对于医院的成本核算是极为必要的。因此，医院信息系统需要进一步完善成本核算功能模块，为成本核算提供有效数据，使成本核算更加的科学合理。 　　32成本核算与成本目标管理相结合 　　过去的医院成本核算注重事后的综合反映，使得成本形成时间与成本核算时间出现差异，使得成本核算失去了实效性。随着成本目标管理的推行，成本核算的重点需要将事后核算转到事前、事中的控制上，这样才可以达到成本核算的目的，降低成本费，提高经济效益。对于医疗成本、医药成本以及服务项目等账户，需要按照实际采购、加工以及人工成本的标准成本记账，并设置药品价格差异、服务项目差异等账户，这样便可以突出药品实际总承包与收入的标准总成本间的差异，使成本核算更加清晰明了。 　　33转变医院经济管理的组织结构及运行模式 　　医院成本核算作为医院经济管理的重要内容需要格外重视，成本核算的组织结构需要与医院经济运行模式相适应。随着我国近几年市场经济的不断深化改革，卫