经皮氧分压测定在2型糖尿病下肢缺血病变的应用与预测足溃疡愈合价值的初步探讨.pdf

经皮氧分压测定在2型糖尿病下肢缺血病变的应用及预测足溃疡愈合价值的初步探讨 中文摘要 3．1根据不同足背TcP02水平将下肢缺血程度分3组：TcP02≤20 mmHg (重度缺血)、20 mmHgTcP0240mmHg(轻中度缺血)、TcP02≥40mmHg (无缺血)。 3．2下肢缺血病变临床分期依据Fontaine分期(I期：缺乏症状但可客观上 诊断的外周血管病变，n期：间歇性跛行，m期：静息痛，Ⅳ期：坏疽)。分析 TcP02与缺血病变临床分期的关系。 3．3根据CDFI检查有否异常分为下肢动脉正常组(CDFI未发现下肢动脉异 常)和下肢动脉病变组(存在以下一项或一项以上病变：硬化、斑块、管腔狭窄)。 ①比较下肢动脉正常者与硬化者(仅有血管硬化但无狭窄)TcP02水平，分 析动脉硬化对TcP02的影响。 ②下肢动脉病变组根据血管狭窄程度分为5级： 血管有硬化无狭窄(O级) 狭窄率在1～19％(I级) 狭窄率在20,49(II级) 狭窄率在50--99％(Ⅲ级) 狭窄率100％，闭塞(IV级) 各级间TcP02的值进行比较，分析足背、胫前、胫后动脉狭窄程度与TcP02 的关系；根据狭窄程度评分(0级积1分，I级积2分，II级积3分，III级积4 分，Ⅳ级积5分)，分析肢体狭窄程度总积分与TcP02之间的关系；并分析不同 TcP02组间下肢动脉狭窄程度情况。 3．4不同TcP02组间各项指标比较：年龄、性别、病程、体重指数、腰臀比、 收缩压、舒张压、高血压发生率、吸烟率、糖尿病肾病发生率、糖尿病视网膜病 变发生率、糖尿病周围神经病变发生率、糖化血红蛋白、尿酸、总胆固醇、低密 度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原。探讨下肢缺血 病变的危险因素。 3．5检测足溃疡患者入院时TcP02，对足溃疡者行追踪随访，观察溃疡愈合 情况，探讨TcP02预测溃疡愈合的价值。 4．统计学处理 正态分布资料数据以均数±标准差表示，非正态分布资料数据取其自然对数， Ill 经皮氧分压测定在2型糖尿病下肢缺血病变的应用及预测足溃疡愈合价值的初步探讨 中文摘要 使之正态化后进行分析；组间比较采用成组资料设计t检验，多组之间比较采用 方差分析；计数资料采用卡方检验；正态资料各指标间相关分析应用pearson单 回归分析对测得的参数进行影响因素分析，选用逐步进入．剔除法选择自变量， 变量入选标准为F0．05，剔除标准为F0．05。行双侧检验，P值显著性水平均为 O．05，分析软件采用SPSSl3．0。 结 果 l一般情况 年。 2 TcP02与临床缺血表现的关系 ％)患者有下肢缺血症状如间歇性跛行、静息痛、坏疽等。 3 TcP02与CDFI评价下肢缺血病变的比较 (P0．05)。 3．2不同程度足背动脉狭窄TcP02的变化：各级足背动脉狭窄组间TcP02 两两比较均有统计学差异。足背动脉狭窄程度与TcP02呈负相关，r=-0．407。 3．3不同程度胫前动脉狭窄TcP02的变化：各级胫前动脉狭窄组问TcP02 两两比较均有统计学差异。胫前动脉狭窄程度与TcP02呈负相关，r=．0．446。 3．4不同程度胫后动脉狭窄TcP02的变化：1级和2级比较无统计学差异 度与TcP02呈负相关，r=．0．421。 3．5下肢动脉总体狭窄积分与TcP02的关系：患肢狭窄程度总积分与 TcP02呈负相关，r=．0．495。 3．6不同TcP02组间下肢动脉狭窄程度情况：TcP0240 mmHg而足背、 胫前、胫后动脉未见狭窄的有17条下肢；TcP0240 mmHg而足背、胫前、胫 后动脉有狭窄但狭窄率50％的有63条下肢。 经皮氧分压测定在2型糖尿病下肢缺血病变的应用及预测足溃疡愈合价值的初步探讨 中文