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第十三章 利水渗湿药 【目的要求】 1.掌握利水渗湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。 2.掌握药物7味，熟悉药物3味，了解药物4味。 3.掌握相似药物功效、应用的异同点。 4. 了解木通与通草的古今名称混淆及金钱草的品种。 【概 述】 一．含义 凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。 二．功效、分类及主治证 1. 利水消肿药： 平性或微寒，主入肾、膀胱 —水肿，痰饮，泄泻。 2. 利尿通淋药： 苦寒或甘淡而寒，主入膀胱经 —湿热淋证。 3. 利湿退黄药： 苦寒，主入肝胆经 —湿热黄疸。 三. 配伍方法 1. 随证配伍： 根据寒热虚实不同，适当配伍。 2. 常配行气药： 气行则水行，气滞则水停。 四．使用注意 1.阴亏津少、肾虚遗精遗尿，慎用或忌用。 2.具有较强通利作用的药物，孕妇慎用。 【药 物】 第一节 利水消肿药 第二节 利尿通淋药 第三节 利湿退黄药 第一节 利水消肿药 茯 苓 薏苡仁 猪 苓 泽 泻 香加皮 茯 苓★★★ 【药物基原】 源于《本经》。 为多孔菌科寄生植物茯苓Poria cocos (Schw) Wolf的菌核。 茯苓菌核 药材茯苓(茯苓块) 药材茯苓(茯苓个) 【功效应用】 1. 利水渗湿―各种水肿证、痰饮。 药性平和，兼能扶正； 寒热虚实水肿均可，为利水渗湿要药。 2.健脾补中―脾虚诸证。 （脾虚湿盛泄泻尤宜） 3.宁心安神―心悸失眠。 （虚实均可） 【附 药】 茯苓所用部位不同，作用亦异： 茯苓皮－菌核的黑褐色外皮―利水消肿； 赤茯苓－皮层下的赤色部分―清利湿热； 白茯苓－菌核内部的白色部分―健脾利湿； 茯 神－带有松根的白色部分－宁心安神； 茯神木－菌核中的松根－平肝安神。 薏苡仁★★★ 【药物基原】 源于《本经》。 为禾本科多年生草本植物薏苡Coix lacryma-jobi L. var. ma-yuen (Roman.) Stapf的成熟种仁。 薏苡 药材薏苡仁 【功效应用】 1. 利水渗湿，健脾止泻： 水肿，泄泻－－功同茯苓； 性偏微寒－－湿热淋证。 2.除痹舒筋： 湿痹、脚气之筋脉拘挛。 3.清热排脓： 肺痈，肠痈。 【功效鉴别】 茯苓与薏苡仁： 相同点： 既能利水渗湿，又能健脾，具有利而兼补的特点，故脾虚湿盛者尤为适宜。 不同点： ┌性平和缓，健脾作用较强； 茯苓┤为利水渗湿之要药。 └并能宁心安神。 ┌性微寒，祛湿作用较强。 薏苡仁┤ └又能除痹舒挛，清热排脓。 猪 苓★★ 【药物基原】 源于《本经》. 为多孔菌科真菌猪苓Polyporus umbellatus (Pers) Fries的菌核。 猪苓菌核 药材猪苓 【功效应用】 利水渗湿： －－各种水湿证。 现代研究： 降血糖－－治疗糖尿病。 抑制肿瘤－－各种肿瘤。 防治肝炎－－慢性乙肝。 泽 泻★★★ 【药物基原】 为泽泻科多年生沼泽植物泽泻Alisma orientalis (Sam.) Juzep.的块茎。 泽泻 药材泽泻 【功效应用】 ┌水肿，小便不利＋二苓。 1. 利水渗湿┤（利水作用较强） └泄泻，痰饮，支饮。 ┌热淋，遗精。 2．泄热┤（下焦湿热者尤宜） └内热消渴、相火偏亢。 香加皮★ 【药物基原】 源于《中药志》。 为萝藦科植物杠柳Periploca sepium sepium Bge.的根皮。 杠柳 药材香加皮 【功效应用】 1. 利湿消肿――水肿，小便不利。 2. 祛风湿、强筋骨――风湿痹证。 第二节 利尿通淋药 车前子 滑 石 木 通 海金沙 石 韦 萆 薢 车前子★★★ 【药物基原】 源于《本经》。 为车前科多年生草本植物车前Plantago asiatica L.或平车前Plantago