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压疮高危患者85例危险因素剖析及护理对策 　　压疮也称压力性溃疡，是长期卧床患者的并发症之一，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质量，特大压疮常经久不愈，出现严重感染、全身衰竭甚至危及患者生命[2]。据不完全统计，目前住院患者的压疮发生率达到5.1%～22.1%，而高危患者其发生率更高。压疮的治疗及护理一直以来是医学和护理领域的难题[2]，而对高危患者采取护理干预后可使压疮的发生率明显下降50%～60%[3]，故对压疮高危患者的危险因素及护理对策进行分析及探讨实属必要。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 随机收集2007年1月～2012年12月本院住院患者5312例，运用权威的压疮危险因素评估工具Braden表进行评估，共评估出压疮高危患者85例。年龄24～92岁，平均年龄55岁，其中，脑血管意外伴大小便失禁32例，肝硬化失代偿食管胃底静脉破裂出血8例，股骨颈骨折20例，腰椎压缩性骨折7例，多发性骨折4例，脾破裂失血性休克3例，张力性气胸3例，脑外伤后遗症8例。 　　1.2方法 Barden量表已被证明具有良好的信度和效度，其敏感性为83%～100%，特异性为64%～77%[3]。评估应在入院早期进行（最好在入院后24～48 h），包括患者的感觉，皮肤潮湿，活动能力，营养状况，活动方式，摩擦力及剪切力等方面，得分在18分者列为急性压疮高危人群，分值越低，压疮发生的危险性越高。对压疮高危患者采取针对性的护理措施，包括缓解压迫，减小摩擦力和剪切力，防止潮湿，增进营养，降低应激反应，积极的健康教育和心理疏导，加强护理管理。 　　1.3结果 85例压疮高危患者经积极的护理干预后共发生急性压疮2例3处，1例为Ⅱ期压疮，为单个或多个水疱，位于骶尾部和足跟部，1例为Ⅰ期压疮，位于右髋部，均经积极的治疗和护理后痊愈出院。 　　2压疮发生的危险因素 　　2.1导致压疮发生的局部因素 　　2.1.1压力 垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素。压力施加于骨的突起部位[4]，并与持续时间、压力长度有关。有试验[5]表明，皮肤毛细血管最大承受力为16～33 mmHg，最长承受时间为2 h。超过此压力和时间即可造成缺血性损害，皮肤和皮下组织发生不可逆性损害而导致压疮的形成。手术患者受压部位损伤发生率与手术时间及局部所受压力有关，损伤局部存在不同程度的温度升高和再灌注损伤[6]。 　　2.1.2剪切力 有角度的斜卧位及半坐卧位、坐位导致的剪切力是引起压疮发生的第二危险因素，比垂直方向的压力更具危害。，剪切力由摩擦力和压力叠加而成，是施加于相邻物体表面，引起相反方向的进行性平行滑动的力量，它作用于人体皮肤的深层[7]，同时组织间的血管被拉伸、扭曲或者压扁，可引起深部组织坏死。因此，剪切力持续30 min，即可造成深部组织不可逆性损害。 　　2.1.3摩擦力 摩擦力是机械力作用于上皮组织的力，能去除外层保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性[8]。常见原因有床单不平整，有皱褶、渣屑或搬动时拖、拽、拉、扯患者等。 　　2.1.4潮湿 潮湿可由大小便失禁，出汗或烧伤，创面渗出，引流物污染等引起，导致皮肤浸渍、松软，天然屏障被破坏，皮肤弹性和抵抗力减退，更易被剪切力和摩擦力所伤。另外，大小便失禁时污染物浸湿诱发感染使皮肤更趋恶化。 　　2.2导致压疮发生的全身性因素 　　2.2.1全身营养障碍 如年老体弱，营养不良，长期发热，恶液质，外伤，骨折等能量摄入不足，负氮平衡，蛋白质合成减少，导致压疮发生发展和难以愈合。低蛋白血症是发生压疮的一个前提原因，而非压疮所致结果。 　　2.2.2感觉丧失 患者因感受不到过度压迫的疼痛刺激而不会自动变换体位或者要求变换体位，就容易引起身体某些局部皮肤的过度、长期受压。另外，感觉丧失的患者多合并局部皮肤的营养和循环不良，更加剧了压疮的发生。 　　2.2.3组织灌注不足 多见于各种类型休克以及术中长时间控制性低血压患者。由于有效循环血量减少，组织血液灌注不足导致组织缺氧，影响组织的营养供给和代谢，皮肤抵抗力下降。 　　2.2.4体温的变化 亦是压疮发生的重要因素。体温高时，易损区周围温度增加，组织的耗氧量增加（每升高1℃增加10%），皮肤在床单上浸渍和摩擦的可能性增大。相反，体温过低时，机体关闭外周循环，由于受压区域血供减少，导致压疮形成。 　　2.2.5应激状态 急性损伤和手术等可使患者机体应激反应显著增高。急性应激引起体内代谢紊乱，应激反应较强烈，处在严重的消耗紊乱状态，皮肤失去活性，降低了皮肤弹性，减少了皮肤与骨头之间的自然缓冲作用，对压力的敏感性增加，具备发生压疮的物质