经皮椎体后凸成形术术后非伤椎再发骨折的相关危险因素.PDFVIP

江医学2018 年第40 卷第 12期 经皮椎体后凸成形术术后非 伤椎再发骨折的相关危险因素 分析 谢建毅 石道敏 徐卫星 刘杰 摘要 】 目的 探讨经皮椎体后凸成形术（PKP ）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF ）后非伤椎再发骨折的相关危险因 素。方法 选取行单侧PKP 治疗的单节段OVCF 患者 162 例，根据随访期间是否发生非伤椎再发骨折，分成骨折组54 例和非骨折 组108 例。比较两组患者年龄、性别、随访时间、身高、体质量、BMI、骨密度值、骨水泥量、骨水泥渗出、骨水泥同时接触上下终板、手术 前后椎体压缩率、后凸角等因素。根据再发骨折节段的不同将骨折组分为相邻椎体组36 例和远端椎体组18 例，比较两组患者上述各 项因素。结果 多因素logistic 回归分析显示骨密度、骨水泥渗漏、骨水泥同时接触上下终板均是导致术后非伤椎再发骨折的独立危 险因素（OR=3.96、4.73 和4.58 ，均P＜0.05 ）。相邻椎体组和远端椎体组患者性别、年龄、骨密度、身高、体质量、BMI、骨水泥量、随访时 间、手术前后椎体压缩率、后凸角方面、骨水泥渗出所占比例和骨水泥同时接触上下终板所占比例比较差异均无统 学意义（均P ＞ 0.05 ）。结论 骨密度、骨水泥渗漏和骨水泥同时接触上下终板是OVCF 患者PKP 术后非伤椎再发骨折的独立危险因素。 关键词】 骨质疏松性椎体压缩性骨折 椎体后凸成形术 危险因素 我国已步入老龄 社会，骨质疏松症高发，其最常 期为临床治疗提供依据，现将结果报道如下 见及最严重的并发症就是骨折，其中骨质疏松性椎体压 1 对象和方法 缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures ， OVCF）占骨折总数的45% ，是目前脊柱外科的常见病[1-2] 1.1 对象 选取2013 年 1 月至2016 年 12 月在建德 以往对OVCF 患者采用保守治疗，即绝对卧床休息，予 中医院和浙江省立同德医院行单侧PKP 治疗的单节段 以活血 瘀、消炎止痛等药物对症治疗，常易引起褥疮、 OVCF 患者162 例，其中建德中医院73 例，浙江省立同 坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症，导致患者死亡 随着 德医院89 例 随访时 3~36 个月，根据随访期 是否 微创理念的深入以及微创技术的发展，经皮椎体后凸成 发生非伤椎再发骨折，分成骨折组54 例和非骨折组 形术（percutaneous kyphoplasty ，PKP ）应运而生，其具有 108 例 骨折组54 例中，发生相邻椎体骨折36 例，发生 损伤小、出血少、时 短、疼痛缓解明显、术后恢复快等 远端椎体骨折 18 例 纳入标准：（1）诊断为单节段胸腰 [3-6] 椎新鲜压缩性骨折（X 线片提示椎体压缩性改变，MRI 优点 ，已成为治疗OVCF 的首选治疗方案，临床上广 泛使用 近年来研究发现PKP 术后非伤椎再发骨折的 提示椎体骨髓水肿）；（2 ）病程在2 周以内，行单侧PKP 发生率可达8%~52%[2，7-8] ，因此，临床医师们开始对非伤 治疗；（3 ）术前、术后随访资料齐全 排除标准：（1）胸腰 椎再发骨折的相关危险因素进行探索，希望降低非伤椎 椎骨折伴有椎管内占位或压迫神经症状者；（2 ）随访期 再发骨折发生率，提高疗效 当前对于非伤椎再发骨折 行其他脊椎手术者（如脊髓内固定物植入术）；（3 ）伴 的相关危险因素研究仍处于探索阶段 本研究拟探讨 有各种良、恶性肿瘤患者；（4 ）L 椎体骨折患者 5 PKP 治疗OVCF 后非伤椎再发骨折的相关危险因素，以 1.2 再发骨折诊断依据 随访期 患者再次出现腰背 部疼痛不适，或伴有活动受限，X 线片提示椎体压缩性 改变，MRI 提示椎体骨髓水肿 doi ：10.12056/j.issn.1006-2785.200