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医院门诊处方质量剖析 　　[摘要] 目的：评析门诊处方的质量情况，为医院制订合理用药措施提供参考。方法：随机抽查2011年3月份门诊处方9 722张，依照《医院处方质量点评管理规范（试行）》的方法对所查处方进行评析。结果：86张不合格，占抽查处方总数的0.8%。结论：本院门诊处方仍需加强管理，因此应规范医生处方书写并加强合理用药监督，才能提高处方质量、促进合理用药。 　　[关键词] 处方质量；处方分析；合理用药；处方点评 　　[中图分类号] R95 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）01（a）-153-02 　　 　　Quality analysis of outpatient prescription 　　LIU Xiaowen 　　Department of Pharmacy, Dandong Hospital of Chinese Traditional Medicine, Liaoning Province, Dandong 118000, China 　　[Abstract] Objective: To evaluate the prescription quality and provide some advice for the reasonable drug use. Methods: Nine thousand seven hundred and twenty two outpatient prescriptions in March 2011 were checked randomly and valued according to Hospital prescription quality management standard (on trial). Results: Eighty six prescriptions were unqualified, accounted for 0.8%. Conclusion: Prescription management should be strengthened in our hospital. On the same time, we should standard prescriptions and emphasize monitoring for the rational drug use. 　　[Key words] Prescription quality; Prescription analysis; Rational drug use; Prescription comment 　　 　　处方是医师在诊疗活动中为患者开具的由药学专业技术人员审核、调配、核对并作为发药凭证的医疗文件。具有法律上、技术上和经济上的意义。其质量的高低关系到患者的治疗效果和生命安危。提高处方质量，促进合理用药是保证医疗安全的措施之一[1]。我院是三级甲等医院，自《医院处方点评管理规范（试行）》（2010年3月4日颁布）实施以来，本院开始实行不定期的处方检查点评，以了解医院处方质量情况，以便采取相应措施预防和减少医疗差错事故的发生，确保安全合理用药，同时减少医药资源浪费，降低患者经济负担。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽查我院2011年3月份门诊处方9 722张，筛分合格与不合格处方。 　　1.2 调查方法 　　按照卫生部《医院处方质量点评管理规范（试行）》、《新编药物学》第16版、药品说明书等审查处方书写是否规范及用药是否合理。 　　2 结果 　　随机抽查门诊药房处方9 722张，合格处方9 636张，合格率为99.2%；不合格处方86张，占总处方数的0.8%。主要表现为：处方书写不规范42张（0.4%），药物开具名称不规范31张（0.3%），处方用药不合理13张（0.1%）。 　　3 讨论 　　处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，2010年3月卫生部组织制定了《医院处方点评管理规范（试行）》[2]。 　　3.1 不合格处方分类 　　3.1.1 处方书写不规范 　　主要是患者年龄无“岁”、“月”、或“天”，个别医师喜欢将患者年龄写作“成”，普遍存在填写地址不详细。前记内容是记录患者信息的重要部分，记录不完整会影响药师审方无法判断用药合理性。有些医师字迹潦草，正文内容难以辨认，药师无法判断处方用药中的问题。由于门诊患者较多，医师每日工作量大，在手写处方中容易出现字迹潦草，漏写前记、后记内容。《处方管理办法》中，要求医师开具处方时字迹清楚，不得涂改