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加强医院会计内部控制途径剖析 　　摘要：建立医院会计内部控制制度，是现行条件下医疗体制改革的要求。首先论述了当前我国基层医院会计内部控制的现状，然后提出了相关对策：完善会计控制系统，加强会计程序控制，加强成本费用控制，定期检查会计执行情况和加强内部审计控制。 　　关键词：医院；会计内部控制；途径 　　中图分类号：F23文献标识码：A文章编号：1672-3198（2013）07-0127-02 　　新修订的医院财务、会计制度规定医院要全面披露资产负债信息，加强资产管理与财务风险防范。新制度还借鉴国际创新性地将药品收支合并到医疗业务中核算，有效地处理医疗、药品不配比问题，同时，突破了医院长期以来科研和教学经费核算的瓶颈问题和混乱状态，不仅确立了核算的科目和渠道，收入分类更加细化。本文为此具体探讨了加强医院会计内部控制的途径，现报告如下。 　　1当前我国医院会计内部控制的现状 　　1.1内部控制制度建设不健全 　　由于长期受计划经济的影响，医院经济管理意识淡薄，对内部控制制度不重视，许多医院没有建立内部控制制度。有些医院虽然建立了，但内容不完善或不合理。 　　1.2会计岗位分工不科学 　　由于疾病的多样性和诊疗过程的复杂性，加上突发事件常有发生，各类支出很难标准化，为此需要会计岗位分工，但是当前我国多数医院会计岗位分工不科学。 　　1.3会计内部控制的监督不够 　　目前，医院内部会计控制制度的内部监督和评价机制没有很好的建立，缺乏统一的标准和体系，致使检查监督和评价都流于形式，效果不理想。如对不相容职务相互分离控制原则，制衡机制不健全，缺乏对决策层的约束监督，缺乏部门之间、岗位之间的相互制衡。然而缺乏应有的监督机制，任何严密的内部会计控制系统都难以发挥其作用。 　　2加强医院会计内部控制的途径 　　2.1完善会计控制系统 　　完善会计控制系统是医院会计内部控制制度的主题和核心。主要包括以下几个方面的控制：一是不实行考评年度公布重度，医院可以从中发现自己的不足，找到改进方向，发挥激励先进，警示落后，推动整体的积极作用；同时也是作为医院和院长考核的重要依据。这将得到所有医院及院长的重视；二是设计更加客观的、可以量化的医疗安全与质量控制、医院医院会计内部控制等的关键考核指标、重要数据，强制实行网上实时直报，根据结果进行客观评价；三是根据网上直报数据反应的问题，设计调研专题，实地了解情况，做出相应的措施进行专项整治。同时要全面实施岗位管理，实行全员聘用，通过实行全员聘用，实现人事管理由身份管理向岗位管理转变，由行政任用关系向平等协商的聘用关系转变，建立一套符合深化医药卫生体制改革要求的公立医院人事管理制度。建立形式多样、自主灵活的分配激励机制，努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性，激发医院内部活力，提高职工的主人翁意识，切实促进医院全面建设和可持续发展。开展医保支付方式改革，发挥医疗保险的补偿和控费作用，控制基本医疗保障服务以外的医药服务。 　　2.2加强会计程序控制 　　一个即使规模再小的医院也应当尽可能地建立切合实际的控制程序。医院每年要对单位资产和负债进行全面清查、盘点和核实，并对确认的坏帐和盘盈盘亏物资、固定资产及应确认未确认的资产和负债，在报经批准后，按原制度规定处理完毕；对单位固定资产、无形资产进行全面核查，为计提固定资产折旧、追溯确认待冲基金等做好准备。在大型设备的购置上，要经过科室申请、考察论证、院办决策、集体谈判四道程序。集体谈判要有以下人员参加：分管院长、使用科室、医疗器械部、财务部、内审部门，在保证质量的前提下，优中选廉，这样既保证了购置设备的科学性和效益性，又体现了民主决策、集体理财机制。 　　2.3加强成本费用控制 　　成本核算是成本管理的基本要求，某某医院建立了成本核算组织，对各种物资的收、发、领、退认真计量，并认真填写材料物资流转凭证，严格办理好各种收、发、领、退手续﹔对消耗大的水、电、气，由专人负责检修计量器具，保证计量结果准确无误﹔强化一次性卫生材料的管理，做到发放科室和使用科室的卫生材料记录两相符﹔加强药品管理，降低药品库存量，杜绝药品过期、霉变等现象的发生。与此同时，在坚持开展成本分析、了解成本计划执行的情况下，及时掌握成本升降的影响因素，不断校正成本核算误差，修改完善核算办法，寻求降低成本的途径。某某医院打破科室壁垒，实现“联动”医疗，通过优化工作流程来达到设备利用率和人员劳动效率提高的目的。该院把密切相关的科室“捆绑”在一起，不仅可以提高人员、设备的利用效率，进一步提高疾病的救治效率，也可以减少因抢救不及时而产生的医疗纠纷，客观上降低了医疗成本。2012年8月份，某某医院成立了慢性疾病管理中心，对患有慢性疾病的患者进行备案统一管理，并进行合理规范的治疗，使患