医学常见的围妊娠期管理建议.ppt

7、妊娠期及哺乳期环孢素使用推荐意见 (i) 妊娠期可使用最低有效剂量的环孢素（证据水平1，推荐等级B，一致强度 100%） (ii)哺乳期女性亦可使用环孢素（证据水平3，推荐等级D，一致强度 100%） (iii)基于有限的证据，提示男性备孕期间可使用环孢素（证据水平2-，推荐等级D，一致强度 98.9%） 8、妊娠期及哺乳期他克莫司使用推荐意见 (i) 妊娠期可使用最低有效剂量的他克莫司（证据水平2-，推荐等级D，一致强度 99.5%） (ii) 哺乳期女性亦可使用他克莫司（证据水平3，推荐等级D，一致强度 99.5%） (iii) 基于有限的证据，提示男性备孕期间可使用环孢素（证据水平2-，推荐等级D，一致强度 98.4%） ? 9、妊娠期及哺乳期环磷酰胺使用推荐意见 (i) 环磷酰胺是一种致畸剂且具有生殖毒性，因此仅在危机母亲生命的情况下考虑使用（证据水平2，推荐等级C，一致强度 100%） (ii) 尚无证据推荐哺乳期可使用环磷酰胺（证据水平4，推荐等级D，一致强度 100%） (iii)男性备孕期不推荐使用环磷酰胺（证据水平4，推荐等级D，一致强度 98.4%） 10、妊娠期及哺乳期霉酚酸酯使用推荐意见 (i) 妊娠期禁用霉酚酸酯（证据水平2-，推荐等级D，一致强度 100%） (ii) 计划妊娠前至少6周停用霉酚酸酯（证据水平3，推荐等级D，一致强度 100%） (iii)尚缺乏霉酚酸酯向乳汁中分泌方面的资料，所以哺乳期不推荐使用该药物（证据水平4，推荐等级D，一致强度 99.5%） (iv) 基于非常有限的证据，男性备孕期间可使用霉酚酸酯（证据水平2-，推荐等级D，一致强度 98.9%） 11、妊娠期及哺乳期IVIG使用推荐意见 (i)妊娠期可使用IVIG（证据水平1++，推荐等级D，一致强度 98.9%） (ii) 哺乳期可使用IVIG（证据水平4，推荐等级D，一致强度 98.9%） (iii) 基于对母体的良好兼容性，IVIG可能对机体无害（证据水平4，推荐等级D，一致强度 98.9%） 12、妊娠期及哺乳期抗肿瘤坏死因子制剂使用推荐意见 (i)英夫利昔单抗可持续使用至孕16周，而依那西普和阿达木单抗可使用至妊娠中期（证据水平2-，推荐等级D，一致强度 98.9%） (ii) 为确保分娩时脐带血中药物浓度很低或无，妊娠后期应避免使用依那西普和阿达木单抗，16周后应停用英夫利昔单抗。如为了控制活动性疾病持续使用该类药物至妊娠晚期，产后的婴儿应避免接种活疫苗，直到7月龄以后（证据水平3，推荐等级D，一致强度 98.9%） (iii) 妊娠3个时期均可使用塞妥珠单抗，因该药物较其他TNF抑制剂更少通过胎盘（证据水平2-，推荐等级D，一致强度 97.9%） (iv)妊娠早期可使用戈利木单抗（证据水平4，推荐等级D，一致强度 97.9%） (v)哺乳期可使用TNF抑制剂，但推荐谨慎使用（证据水平3，推荐等级D，一致强度 98.4%） (vi) 基于有限的证据，男性备孕期可使用英夫利昔单抗、依那西普和阿达木单抗（证据水平2-，推荐等级D，一致强度 98.9%） 13、妊娠期及哺乳期利妥昔单抗使用推荐意见 (i) 怀孕前6个月应停用利妥昔单抗。有限的证据并未发现利妥昔单抗是一种致畸剂，仅在孕中晚期使用该药物与新生儿B细胞缺陷有关。因此孕早期的意外使用利妥昔单抗可能无害（证据水平2-，推荐等级D，一致强度 97.9%） (ii) 尚缺乏哺乳期使用利妥昔单抗的资料（一致强度 100%） (iii)基于有限的证据，男性备孕期间可使用利妥昔单抗（证据水平2-，推荐等级D，一致强度 98.4%） 14、妊娠期及哺乳期托珠单抗使用推荐意见 (i) 怀孕前至少3个月应停用托珠单抗，但孕早期意外使用托珠单抗可能无害（证据水平3，推荐等级D，一致强度 96.8%） (ii) 尚缺乏哺乳期使用托珠单抗的资料（一致强度 99.5%） (iii) 尚无男性备孕期使用托珠单抗的资料，但可能无害（证据水平4，推荐等级D，一致强度 97.9%） 15、妊娠期及哺乳期阿那白滞素使用推荐意见 (i) 妊娠期使用阿那白滞素的证据有限尚不足以制定推荐意见，但孕早期意外使用可能无害（证据水平2-，推荐等级D，一致强度 96.8%） (ii) 尚缺乏哺乳期使用阿那白滞素的资料（一致强度 100%） (iii) 尚无男性备孕期使用阿那白滞素的资料，但可能无害（证据水平4，推荐等级D，一致强度 98.9%） 16、妊娠期及哺乳期阿巴西普使用推荐意见 (i) 妊娠期使用阿巴西普的证据有限尚不足以制定推荐意见。但孕早期意外使用可能无害（证据水平3，推荐等级D，一致强度 98.9%） (ii)