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动静脉内瘘血栓形成尿激酶溶栓效果剖析 　　摘要：目的：探讨尿激酶溶栓对动静脉内瘘血栓形成的临床治疗疗效。方法：对30例注射尿激酶溶栓治疗动静脉瘘血栓患者的临床治疗资料进行回顾性的分析总结。结果：30例患者共进行了50例次溶栓，35例次溶栓溶通，溶通率70.0%，溶通的患者血栓形成时间明显短于溶栓失败的患者，而溶栓失败的患者的附壁血栓形成的发生率比溶通患者的高。结论：尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘血栓的形成操作间店，安全有效溶通率高。具有较高的临床应用价值，值得临床治疗推广。 　　关键词：动静脉内瘘血栓；尿激酶；溶栓；效果分析 　　Arteriovenous fistula thrombosis in urokinase thrombolysis effect analysis 　　Yang MinXu JialeLi Maoxin 　　Abstract：Objective： to study the urokinase thrombolysis for arteriovenous fistula thrombosis in the clinical curative effect. Methods： 30 cases of injection of urokinase thrombolysis in the treatment of arteriovenous fistula thrombus in patients with clinical data were retrospectively analyzed. Results： 30 cases of patients were conducted in 50 cases of thrombolysis， 35 cases thrombolysis solution， 70.0% pass rate， soluble lead to thrombosis in patients with significantly shorter than patients with failed thrombolysis， and failed thrombolysis in patients with the rate of the mural thrombus formation in patients with high solubility. Conclusion： the urokinase thrombolysis treatment of arteriovenous fistula thrombus formation in safely store， safe and effective to dissolve rate is high. Has high clinical value， it is worth clinical promotion. 　　Key words：Arteriovenous fistula thrombus within； Urokinase； Thrombolysis； Effect analysis 　　【中图分类号】R318.16【文献标识码】A【文章编号】1002-3763（2014）03-0055-01 　　血液透析患者动静脉内瘘失败的主要原因之一是动静脉内瘘血栓的形成[1]。按常规通常采用动静脉内瘘切开取栓手术进行治疗，虽然能取出栓，但是对患者的血管的损伤极大。而近些年较为常见的带气囊导管取栓手术和支架置入手术虽然对患者的创伤小并且见效快，但是费用较一般手术高，操作较为复杂，不适宜大多数民众。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：对我院自2008年1月～2010年12月收治的30例动静脉内瘘血栓的患者进行尿激酶溶栓手术。其中男性患者16名，女性患者14名，年龄38～75岁，平均年龄55岁，内瘘管血栓形成时透析时间均在1～12个月之间，血栓形成时间在0.5h～12h之间，患者均经血管彩色超声检查确诊为动静脉内瘘血栓形成，内瘘血栓吻合方式为桡动脉-头静脉端端吻合。 　　1.2方法：使用尿激酶的用量根据患者的个人身体素质进行不同程度的调整[2]，通常用量在10～40万u，平均25万u，用生理盐水为稀释剂，用量为20ml，在瘘管桡动脉血栓形成部位上方2～3cm处进针，向血栓形成的方向注入，开始以30ml/h的速度注射30min，后改用微泵推注，速度控制在10ml/h左右。如果患者的血栓还未溶通，再追加相同剂量或较小剂量的尿激酶溶栓[3]，观察患者的血管杂音和震颤频率，但需要注意尿激酶总用量不应超过100万u。 　　1.3观察指标：进行尿激酶溶栓后，动静脉内瘘血栓形成的患者可听见明显的血管杂音以及可以明显触到血管震颤，