- 1、本文档共30页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
医学常见的常见抗真菌药物的特点-
常见抗真菌药物的特点
真菌之美
白念 隐球菌 曲霉菌 毛霉菌
罂粟虽美,万恶所归毒蕈尤丽,害人之器
常用抗深部真菌感染药物
种类
抗真菌药物
棘白菌素类
卡泊芬净、米卡芬净
多烯类
两性霉素B及其脂质体
三唑类
氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑
各种抗真菌药物的抗菌谱
真菌
两性霉素B
氟康唑
伊曲康唑
伏立康唑
卡泊芬净
米卡芬净
白念
S
S
S
S
S
S
热带念
S
S
S
S
S
S
近平滑念
S
S
S
S
S(偶有耐药)
S
光滑念
S-I
SDD-R
SDD-R
SDD-R
S
S
克柔念
S-I
R
SDD-R
S
S
S
葡萄牙念
S-R
S
S
S
S
S
隐球菌
S
S
S
S
R
R
组织胞浆菌
S
R
S
S
R
R
烟曲霉
S
R
S
S
S
S
黄曲霉
S
R
S
S
S
S
黑曲霉
S
R
S
S
S
S
土曲霉
R
R
S
S
S
S
毛霉菌
S
R
R
R
R
R
镰刀菌
s
R
R
S
R
R
足放线菌
R
R
R
S
R
R
肺孢子菌
-
-
-
-
?
?
抗真菌药物对念珠菌的敏感性
I 中度敏感;S 敏感;R 耐药;S-DD 剂量依赖性敏感
a 偶见对棘白菌素类耐药的近平滑念珠菌
IDSA指南解读
Clinical Infectious Diseases 2009; 48:512
几乎所有的念珠菌对伏立康唑敏感
Pfaller MA et al J Clin Microbiol. 2003;41:1440-1446.
白色念珠菌(n=916)
光滑念珠菌(n=235)
近平滑念珠菌(n=198)
热带念珠菌(n=150)
克柔念珠菌(n=43)
葡萄牙念珠菌(n=24)
99%
93%
100%
100%
100%
100%
2001年全球61个研究中心1586株血液和其它正常无菌部位的体液中分离的念珠菌的研究资料(ARTEMIS研究)显示
伏立康唑浓度1g/mL时抑制的菌株数百分比(%)
0
20
40
60
80
100
氟康唑耐药念珠菌对伏立康唑的敏感性
0
20
40
60
80
100
57%
0%
79%
13%
0%
57%
98%
2%
2%
白色念珠菌
(n=85)
光滑念珠菌
(n=78)
克柔念珠菌
(n=60)
伏立康唑*
伊曲康唑*
两性霉素 B†
敏感率(%)‡
Pfaller MA et al. Antimicrob Agents Chemother. 2002;46(6):1723-1727.
MIC90 (g/mL)
所有的曲霉菌对伏立康唑均敏感
Herbrecht R et al. N Eng J Med. 2002;347(6):408-415.
侵袭性曲霉菌病全球对照研究
Herbrecht R et al. N Eng J Med. 2002;347(6):408-415.
伏立康唑组
两性霉素B组
P =0.02*
研究的天数
71%
58%
生存率 (%)
100
80
60
40
20
0
0
14
28
42
56
70
84
13%的
绝对生
存益处
常用抗深部真菌感染药物
种类
抗真菌药物
作用位点
观念
棘白菌素类
卡泊芬净、米卡芬净
细胞壁
人没有细胞璧,因此安全性良好
多烯类
两性霉素B
细胞膜
人也有细胞膜,因此安全性不佳
三唑类
伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑
细胞膜
人也有细胞膜,因此安全性不佳
上述观点是否正确?
棘白菌素类
卡泊芬净 米卡芬净
卡泊芬净等棘白菌素的作用位点不在细胞璧,
而是细胞膜上镶嵌的ß(1,3)-D- 葡聚糖合成酶
人体内不含ß(1,3)-D- 葡聚糖合成酶,棘白菌素从抗真菌作用机制上说
是安全的,其不良反应与其它因素有关。
两性霉素B的作用位点:真菌细胞膜上的麦角固醇
它直接结合并破坏麦角固醇,导致细胞膜穿孔破裂,由于两性霉素B对麦角固醇和人体细胞膜胆固醇的区分能力较差,导致也会部分和胆固醇结合,而两性霉素B在肾脏浓度最高,因此导致肾毒性显著。
伏立康唑的作用位点不在细胞膜,
而是细胞内麦角固醇合成路径上的14-α-固醇去甲基酶
人体内不含14-α-固醇去甲基酶(细胞色素P450酶),伏立康唑从抗真菌作用机制上说是安全的,其不良反应与其它因素有关。
抗真菌药物
作用位点
结论
卡泊芬净
米卡芬净
细胞膜:
ß(1,3) 葡聚糖合成酶(合成细胞壁重要成分ß(1,3) 葡聚糖)
人体无ß(1,3) 葡聚糖合成酶,抗真菌机制本身无安全性问题
两性霉素B
细胞膜:
麦角固醇
人体细胞膜上有胆固醇,两性霉素B对真菌固醇和胆固醇的鉴别力较差,抗真菌机制存在一定安全性问题
伏立康唑
氟康唑
伊曲康唑
您可能关注的文档
- 医学常见的帕金森病人的健康教育.ppt
- 医学常见的帕金森病全程管理.ppt
- 医学常见的市政道路水稳层施工技术培训.ppt
- 医学常见的帕金森病及其药物治疗.ppt
- 医学常见的帕金森病(进修2009901).ppt
- 医学常见的市级公开课优秀课件《常见的天气系统》.ppt
- 医学常见的帕金森病_课件.ppt
- 医学常见的帕金森病人的护理.ppt
- 医学常见的帕金森病护理查房PPT文档.ppt
- 医学常见的帕金森 病.ppt
- 《JJF 2132-2024荧光紫外灯人工气候老化试验装置校准规范:辐射照度参数》.pdf
- JJF 2120-2024轮速传感器校准规范.pdf
- 计量规程规范 JJF 2120-2024轮速传感器校准规范.pdf
- 《JJF 2129-2024钙钛矿太阳电池校准规范:光电性能参数》.pdf
- JJF 2129-2024钙钛矿太阳电池校准规范:光电性能参数.pdf
- 《JJF 2120-2024轮速传感器校准规范》.pdf
- JJF 2117-2024沥青混合料理论最大相对密度仪校准规范.pdf
- JJF 2116-2024特定蛋白分析仪校准规范.pdf
- 《JJF 2116-2024特定蛋白分析仪校准规范》.pdf
- 计量规程规范 JJF 2117-2024沥青混合料理论最大相对密度仪校准规范.pdf
文档评论(0)