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脑瘫治疗中问题 ppt课件培训讲学.ppt
当前脑瘫治疗中暴露出的某些诊断问题; 误诊的主要原因;;将其它疾病误诊为脑瘫;将其它病误诊为脑瘫;将其它病误诊为脑瘫; SMA患儿EMG;将其它病误诊为脑瘫;● 40多种先天性肌病
● 共同病理基础是肌细胞超微结构如肌节、
肌管或肌核的异常
● 主要表现为全身或近端性肌无力、肌张力
低下及肌肉发育不良
● 常伴高腭弓、漏斗胸和脊柱侧弯骨骼畸形
● 无智低或癫痫等CNS异常 ;◆ 先天性肌病与脑瘫相似的临床表现
● 可生后早期发病
● 全身性弛缓性肌无力
● 病程进展缓慢或始终缺少明显加重
过程
● 婴儿皮下脂肪多，肌萎缩不易被发现;◆先天性肌病与脑瘫的主要区别点
● 脑瘫康复治疗无效，甚至进行性加重
● 无智障或其它CNS异常（包括影像学）
● 肌无力，肌张力低下
● 高腭弓、漏斗胸和脊柱侧弯等骨畸形
● 肌活检光镜、电镜和生化酶学检查
● EMG?;将其它病误诊为脑瘫;将其它病误诊为脑瘫;（四）生后早期发病的周围神经病;;;◆ HMSN（Ⅲ、Ⅱ）与脑瘫的区别点; 原纤维髓鞘脱失;将其它病误诊为脑瘫;◆ CIDP与脑瘫的区别点;二、分型不当影响治疗方案的正确选择;三、对合并症治疗不当影响脑瘫康复效果;;对合并症治疗不当;04年王景龙，3岁;02年罗林，3岁;04年罗林，5岁;（二）脑瘫并发髋关节脱位;◆认真体格检查是发现该症的关键
可用线索
● 婴儿有会阴部增宽
● 一侧跛行、患肢缩短
● 腰椎过度前突、臀部后抬 ;◆ 认真体格检查是发现该症的关键
特殊体征
● Ortolani征
● “弹进弹出”征
● “套迭试验”
◆ 髋关节X摄片确诊 ;我是脑瘫吗
！？
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