脏腑辨证教材课程.pptVIP

肝与胆病辨证 概述： 肝、胆的生理、病理 1、主藏血：贮藏血液，调节血量 2、主疏泄：调节情志，协助消化 3、开窍于目，在体为筋，其华在爪 肝胆病的常见症状 肝区：胁肋胀痛 主情志：烦燥易怒 主筋：抽搐、震颤 冲任失调：月经病 开窍于目：目疾 经脉所过：睾丸胀痛 胆病：口苦、黄疸、惊悸 （一）肝气郁结证 概念：是肝的疏泄功能异常，气机郁滞所表现的证候 成因： 　情志抑郁不遂 　或突然精神剌激 肝气郁结证 临床表现：气滞证　＋　肝失疏泄 　气滞证－胸胁或少腹胀痛 　肝气不舒－情志抑郁，善太息 　气郁痰凝－咽喉异物感，或瘿瘤 　气结－瘕块，时聚时散 　妇科－乳房胀痛，月经不调 　舌脉－舌苔薄白，脉弦 （二）肝火上炎证 概念：是指肝经气为上逆所表现的证候 成因： 　情志不遂，气郁化火 　火热之邪内侵累及于肝 肝火上炎证 临床表现：实火证　＋　肝经症状 　实火－面红目赤，口苦口干，吐血、衄　　　血，大便秘结，小便短黄 　肝－急躁易怒，头晕胀痛，痛势剧，胁　　　胁灼痛，耳鸣如潮 　舌脉－舌质红，苔黄，脉弦数 （三）肝血虚证 概念：是因肝血亏虚而相关组织器官失养所表现的证候 成因： 　失血，久病营血亏虚 　肾精亏虚，精不化血 　脾胃虚弱，化源不足 肝血虚证 临床表现：血虚证　＋　筋脉失养症 　血虚－面白无华，头晕目眩，爪甲不荣；视物模糊，夜盲；经量少，色淡 　筋脉失养－肢体麻木，关节拘急，手足　　　 震颤，肌肉瞬动 　舌脉－舌淡，脉细 （四）肝阴虚证 概念：是肝之阴液亏虚，虚热内扰所表现的证候 成因： 　气郁化火，火灼肝阴 　温热病后期，耗伤肝阴 　肾阴不足，水不涵木 肝阴虚证 临床表现：阴虚证　＋　肝失所养 　阴虚－潮热盗汗，五心烦热，面部烘热，或颧红，口咽干燥 　肝失养－两目干涩，视力减退；手足蠕　　　动，胸胁隐隐灼痛 　舌脉－舌红少津，脉弦细而数 （五）肝阳上亢证 概念：是指肝肾阴亏，肝阳偏亢所表现的证候 成因： 　伤精失血，阴液亏耗 　年高阴亏，肝肾不足 脏腑辨证 . （一）心气虚证、心阳虚 1、心气虚 概念：是心气不足，鼓动无力表现的证候 成因：　久病体弱；　年老气衰 临床表现：气虚证　＋　心动无力症 　气虚－气短懒言，神疲乏力，自汗 　心－胸闷、心悸、怔忡、失眠、多梦 　舌脉－舌淡、苔白，脉弱 2、心阳虚证 概念：是心阳虚，温运无力，虚寒内生所　　　表现的证候 成因：心气虚进一步发展而成 临床表现：阳虚　＋　心失温养 　阳虚－形寒肢冷，面色恍白或面唇青紫 　心－心悸怔忡，心胸憋闷 　舌脉－舌质淡胖，脉弱 （二）心血虚证与心阴虚证 1、心血虚 概念：是心血不足，心失濡所表现的证候 成因：久病耗伤阴血 　　　劳神过度，心血暗耗 临床表现：血虚证　＋　心失濡养 　血虚－面白无华或萎黄，唇淡白，头晕　　　 目眩，脉细无力 　　心－心悸，失眠，多梦 2、心阴虚 概念：是心阴亏虚，虚热内扰表现的证候。 成因：劳神太过，心阴暗耗 　　　热病伤及心阴 临床表现：阴虚证　＋　心失所养 　阴虚－潮热，盗汗，两颧发红，舌红少　　　 苔，脉细数 　　心－心悸、失眠、多梦 （三）心火亢盛证 概念：是指心火内炽表现的实热证候 成因：外邪入里化火；情志抑郁化火 临床表现：火热证　＋　心与小肠症状 　实火－面赤口渴，身热，便秘溲赤， 　　　　苔黄，脉数 　　心－心烦，失眠，甚则狂躁谵语，口　　　　　　 舌生疮，或舌尖红赤生芒剌 　移热于小肠－小便赤、涩、灼、痛 心脉痹阻的分型 瘀血内阻－痛如针剌，舌紫暗或有瘀点，　　　　 脉细涩 痰浊停聚－闷痛甚，体胖痰多，身重困倦， 　　　　　舌苔白腻，脉沉滑 阴寒凝滞－突发剧痛，得温痛减，畏寒肢　　　　  冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧 气机郁滞－胀痛，发作常与精神因素有关， 　　　　　舌淡红，苔薄白，脉弦 （七）小肠实热证 概念：是指小肠经的实火证 成因：心热下移 　　　感受暑热 临床表现：实火证　＋　小肠与心经热 　实火－面赤口渴；舌红苔黄，脉数实 　小肠热－小便灼热涩痛，甚尿血 　心热－口舌生疮，溃烂灼痛 脾与胃病辨证 概述： 脾的生理、病理 1、脾主运化，主升清 2、脾主统血 3、主肌肉四肢 4、开窍于口，其华在唇 胃为水谷之海，主受纳，腐熟水谷 脾病的主要症状 1、运化失常：食少纳呆，腹胀，浮肿 　　　　　　便溏，湿聚生痰 2、清气不升：头晕，神疲 3、有统血：慢性出血 4、四肢失充：肌肉瘦弱无力 5、胃失和降：嗳气、恶心、呕吐、呃逆等 （一）脾气虚证 概念：是脾（胃）气不足，运化失健所表现的证候 成因：　 　饮食不节 　劳累过度 　思虑伤脾 　久病耗气