EBM学修课题集-北海道医疗大学.PDFVIP

平成 29 年度 臨床実習 Ⅱ EBM 学修 課題集 ＜最終版 ホームページ掲載 ver. ＞ ⽬次 ページ 有床義⻭・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・ 1 〜 31 クラウン・ブリッジ・・・・・・ ・・・・・・・・・・・32 〜 42 ⼝腔外科・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・43 〜 53 ⻭周治療・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・54 〜 74 う蝕治療 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・75 〜 85 ⻭内療法 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・86 〜 96 有床義⻭ 参考ガイドライン 有床義⻭補綴診療のガイドライン（2009 改訂版） ホームページ: /s4_03.html 抄読論⽂ ① 健康状態の把握は有効か？ 1） 健康状態が良くないと有床義⻭に順応しにくい。 2） ⾼齢者では有床義⻭装着者が多く，複数の全⾝疾患が⼀般的に認められ，⼝腔病変の有病率が⾼ く臨床的な注意が必要である。 3） 重度の糖尿病患者は，唾液の変質，分泌異常のため義⻭の維持不良をおこしやすく，また創傷治 癒も遅い。 4） 糖尿病患者や⾼⾎圧患者では，⼝腔が乾燥している。 5） ⼝腔乾燥症患者は，⼝腔カンジダ症の発症率が⾼い。 6） ⼝腔乾燥症患者は咀嚼や発語に満⾜していない場合が多い。 7） 喘息や甲状腺疾患は，下顎管壁の吸収の危険因⼦であり，義⻭床下粘膜に疼痛を⽣じる可能性が ある。 8） ビタミンA ⽋乏者では義⻭性⼝内炎の罹患率が⾼い。 ② 形態検査は有効か？ 9） 咬合⾼径が低すぎると下顎前突の⽼⼈様顔貌となり，是正されると顔貌も回復する。 10）咀嚼困難や嚥下障害を訴える患者では，咬合する残存⻭数が少ない。 11）下顎顎堤の形態と咀嚼能率の間には有意な関係が認められる。 12）下顎顎堤の形態と義⻭の快適性との間には有意な関係が認められる。 13）義⻭床の適合や形態，⼈⼯⻭の配列状態と義⻭の維持・安定とは関係がある。 ③ X 線写真検査は有効か？ 14）無⻭顎患者のパノラマ X 線写真によって 4%程度の割合で治療が必要な病的所⾒を認めた。 15）無⻭顎患者のパノラマ X 線写真では残根，埋伏⻭，嚢胞に関連する透過像，局所的硬化性⾻増⽣ に関連する不透過像，⻭槽頂に近接する上顎洞などが半数近くに観察される。 1 ① - 1） 健康状態が良くないと有床義⻭に順応しにくい Gerodontology. 2006 Jun;23(2):87-92. Follow-up visits as a measure of adaptation process to removable prostheses. Panek H， Krawczykowska H， Dobosz A， Napadłek P， Panek BA， Sosna-Gramza M. Abstract OBJECTIVES: The paper was aimed to establish the influence of some general and local factors on adaptation process to removable prostheses (R