医学常见的平肝熄风药.ppt

第十五章 平肝熄风药 一、概念：凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病症的药物，称平肝熄风药，简称平肝药。 二、作用及适应证 1、平肝潜阳：肝阳上亢之头痛目眩。 2、息风止痉：肝风内动之惊痫抽搐。 三、分类： 1、平抑肝阳药 2、息风止痉药 四、配伍规律： 1、属阴虚阳亢者：滋养肾阴药（益阴以制阳） 2、肝火上炎者：清泻肝火药 3、兼有神志症状者：安神药 4、兼有窍闭神昏：开窍药 5、阴亏血虚之肝风内动：补养阴血药 6、热极生风之肝风内动：清热药 7、脾虚慢惊：补气健脾药 五、使用注意 本类药物寒凉居多，但也有偏于温燥的，应区别应用。脾虚慢惊者，不宜寒凉之品，阴亏血少者，忌用温燥之品。 六、现代研究 1、镇静、抗惊厥作用：能制止实验性癫痫的发生，可使实验动物自主活动减少，并能增强中枢抑制制剂的作用。 2、有降压作用，并改善头痛、头晕等症状。其平肝潜阳的功效，似与降压、镇静、镇痛等综合作用有关。 3、解热、镇痛作用。 ★ ★牡 蛎 首载于《神农本草经》，列为上品。 来源：为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎等的贝壳。分布于沿海地区。 炮制：生用。 饮片：饮片均已打碎成不规则块状，且多为统装货，以厚实、壳面无附着物、内面光洁者为佳。 【性味归经】咸、涩，寒。归肝、肾经。 【功效应用】 1、平肝潜阳： （1）肝阳上亢之头晕头痛。（镇肝熄风汤）。 （2）热病伤阴、虚风内动之四肢抽搐。 2、软坚散结： （1）瘰疠、痰核等。 （2）癥瘕积聚。现用于肝脾肿大。 3、收敛固涩：各种滑脱证。 4、制酸止痛（煅用）：胃酸过多、胃溃疡等。 【用法】入汤剂宜打碎先煎。收敛固涩煅用，其余生用。 【药理作用】 1、有降血脂、抗凝血、抗血栓、降血压、抗动脉粥样硬化、抗心律失常、改善心衰等药理作用。 2、抗胃溃疡作用： 3、可促进机体免疫功能和具有抗白细胞下降的作用。 【临床报道】 1、治疗渗出性胸膜炎：煅牡蛎30克，泽泻15克，葶苈子15克，商陆根6克，瓜蒌根30克，海藻15克，红参10克、当归10克、黄芪15克。 2、治疗过敏性紫癜：每日用生牡蛎90克，加水2000ml，煎成600ml，分3次温服，儿童酌减。治疗30例，治愈26例，未愈4例。 ★ ★羚 羊 角 首载于《神农本草经》，列为中品。 来源：为牛科动物赛加羚羊雄兽的角。主产于新疆、青海、甘肃等地，原苏联产量大。多为野生。 炮制：生用。 药材：药材呈类长圆形，略弯曲，长15~33cm,表面白色或黄白色，基部稍呈青灰色。嫩角对光透视有“血丝”或紫黑色斑纹，通体光润如玉，无裂纹；老角则有细纵裂纹，除角尖端部分外，有10~20个隆起的环脊，间距约2cm，用手握之四指正好嵌入环脊的凹处。角的基部横截面类圆形，直径2~4cm，内有坚硬质重的角柱，习称“骨塞”。骨塞占全角长的1/3~1/2，表面有突起的纵棱，与外面角鞘内凹沟紧密嵌合，横切面观，其接合处呈不规则锯齿状。除去骨塞，角的下段成空洞状。全角呈半透明，对光透视，上半段有1条隐约可辨的细孔道直通角尖，习称“通天眼”。质坚硬，难折断。无臭，味淡。 饮片：饮片有薄片、刨片、角丝、角粉等规格。以色白、光润、有血丝、无裂纹者为佳。 【性味归经】咸、寒。归肝、心经。 【功效应用】 1、平肝息风： （1）肝阳上亢之头晕目眩。 （2）肝风内动之惊痫、抽搐。 为治肝风内动，惊痫抽搐之要药。 2、清肝明目：肝火上炎之头痛、目赤肿痛。 本品清肝火力强，只用于肝火目疾。 3、清热解毒： 温热病之壮热神昏、热毒发斑。 另外：清肺止咳：肺热咳喘 【用量用法】 1～3克，入煎剂应单煎2小时以上，取汁服。或研粉服，每次0.3～0.6克。 【药理作用】 1、镇静与抗惊厥作用： 2、解热作用 3、镇痛作用 ★ ★牛 黄 首载于《神农本草经》，列为上品。 来源：为牛科动物黄牛的的干燥胆结石。习称“天然牛黄”。 天然牛黄：色黄，涂于指甲上能染成非常鲜明的黄色，经久不褪。 人工牛黄：牛或猪的胆汁，经人工提取出胆酸、胆红素、无机盐等，加工制造而成。 人工培植牛黄：依据天然牛黄的成因机理，在牛胆囊内植入异体，使之形成结石。 炮制：生用。 【性味归经】苦、凉。归肝、心经。 【功效应用】 1、息风止痉：温热病及小儿惊风之壮热神昏、痉挛抽搐等。 朱砂、钩藤等：牛黄散。 2、