医学常见的常用化疗药物及方案介绍.ppt

结 直 肠 癌 肠癌（carcinomaofrectum） 是胃肠道中常见的恶性肿瘤; 发病率仅次于胃和食管癌; 是大肠癌的最常见部分（占60%左右）。 绝大多数病人在40岁以上，30岁以下者约占15%。 男性较多见，男女之比为2-3：1 。 结 直 肠 癌 肝 癌 肝癌（liver cancer）是指发生于肝脏的恶性肿瘤，死亡率较高，由肝脏内的细胞所引发的癌病，称之为“原发性肝癌”，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。 肝 癌 肝癌的常用治疗药物 L-OHP 5-FU类 CPT-11 EPI 靶向药物：索拉非尼 宫 颈 癌 宫颈癌是最常见的妇性生殖道恶性肿瘤之一，在我国宫颈癌的发生占女性生殖道恶性肿瘤的第一位。 HPV感染是导致宫颈癌发生的一个重要原因，HPV检测的病毒含量，与宫颈病变是相关的 。 宫 颈 癌 卵 巢 癌 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。 但因卵巢癌致死率占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。 卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。 切面可见癌肿内充满乳头状物，部分伴出血及坏死 卵 巢 癌 常用化疗药物 恶 性 淋 巴 瘤 淋巴瘤在我国常见肿瘤中占第8位; 每年发病2～4/10万人口; 可见于任何年龄，中位发病年龄50以上近60岁。 恶 性 淋 巴 瘤 非霍奇金淋巴瘤的常用化疗方案 霍奇金淋巴瘤的常用化疗方案 CHOP、EPOCH ABVD 除了化疗之外，随着分子生物学的不断发展，对不同肿瘤细胞的生存、增殖和转移等重要发现和现代医学技术的进步，已研制出针对成瘤过程中关键蛋白质或基因的分子靶向药物。这些药物中许多都具有较好的临床疗效，成为恶性肿瘤标准治疗的重要组成成分。 化疗联合分子靶向治疗疗效 肿瘤 靶向治疗+化疗 疗效 B细胞NHL 美罗华+CHOP RR 91% 乳腺癌 赫赛汀+紫杉醇 RR 47% 贝伐单抗+紫杉醇 TPF 延长 大肠癌 西妥昔单抗+草酸铂+5FU/CF(I线ACROBAT) RR 81% 西妥昔单抗+依立替康+5FU/CF(I线AIO) RR 67% 贝伐单抗+依立替康+5FU/CF 45% vs 35% 贝伐单抗+草酸铂+5FU/CF(ECOG3200) 21.8% vs 9.2% NSCLC 贝伐单抗+紫杉醇 +卡铂(E4599) 27% vs 10% 常用化疗药物注意事项 顺 铂(DDP) 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性。 必须用生理盐水稀释 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升 化疗时采取有效止吐药物 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察 卡 铂(CBP) 需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂。 奥沙利铂(L-OHP) 神经毒性明显，表现为感觉迟钝，遇冷加重，禁忌用冷水漱口，不进冷食，避免接触凉水。 神经毒性的预防控制输注时间2～3小时做到“四禁”：禁止生理盐水、稀释禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品 奈达铂(NDB) 主要不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、耳神经毒性及脱发等。 5-氟尿嘧啶(5-FU) 主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。 静脉缓慢滴注4～8小时或遵医嘱，以维持血浆中有效浓度。 增敏治疗时亚叶酸钙要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。 密切观察毒性反应。 卡培他滨(XELODA) 药物自身无细胞毒性，但可在肿瘤所在部位经胸苷磷酸酶作用下转化为具有细胞毒性的氟尿嘧啶而发挥作用，从而最大限度地降低氟尿嘧啶对正常人体细胞的损