《第七章诊法-望诊》.ppt

第七章 诊法 【目的要求】 1.掌握得神、少神、失神、假神的特点及临床意义。 2.掌握常色的特点，五色主病及临床意义。 3.了解舌诊的基本原理及主要内容。 4.掌握正常及异常舌象的表现、临床意义。 概 说 1.诊法——诊察疾病的方法 。 1.望诊——医生对病人神、色、形态、五官、舌象等进行有目的的观察，以了解健康或疾病情况的一种诊察方法。 望全身（神、色、形体、姿态） 望局部（五官、皮肤） 望舌 望排泄物 望小儿指纹 2.原理：《灵枢.本脏》：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”. 1.定义 神——一指自然界物质运动变化的功能和规律； 二指人体生命活动的总称，包括人体各种生理活动以及表现于外的形征，包括面色、神态、目光、言语、体态等，即广义之神； 三指人的精神意识思维活动，即狭义之神。 望神——通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。 2.原理 了解脏腑精气的盛衰 推断正气的强弱 分析病情的轻重 推测预后的吉凶 神以精气为物质基础，先有精后有神，精可生神养神。 3.基本内容 面色 神态 目光 言语 体态 目为五脏六腑精气所注； 目系內通于脑； 目为神之外使 ； 得神——有神，即神气充足的表现。 临床表现： 精神不振，面色少华，倦怠乏力，少气懒言，肌肉松软，两目乏神，动作迟缓。 提示： 正气不足，精气轻度损伤，机体功能较弱。 多见于轻病或恢复期病人，亦可见于体质虚弱者。 临床表现： 精神萎靡，语言错乱，面色无华，呼吸气微或喘促，形态羸瘦，两目晦暗，动作艰难，反应迟钝，甚则神识不清； 或壮热烦躁，四肢抽搐；或神昏谵语，循衣摸床，搓空理线；或猝然神昏，两手握固，牙关紧闭等。 提示： 正气大伤，精气亏损，机体功能严重衰减； 或邪气亢盛，机体功能严重障碍。 多见于久病、重病之人或急性病人，均属病重。 临床表现： 久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人； 或病至语声低微断续，忽而清亮起来； 或原来面色晦暗，突然颧赤如妆； 或原来毫无食欲，忽然食欲增强。 提示： 脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。 多为重病病人临终前的表现。 1.定义 望色——通过观察面部与肌肤的色泽变化来诊察病情的方法。 色——皮肤的颜色，分青、赤、黄、白、黑五色。 皮肤的颜色属血、属阴，反映血液的盛衰和运行情况。 五色分属五脏：肝色青，心色赤，脾色黄，肺色白，肾色黑。 泽——皮肤的光泽，指五色的润泽与晦暗。 皮肤的光泽属气、属阳，是脏腑精气外荣的表现，可反映脏腑精气的盛衰。 皮肤的光泽对判断病情的轻重和预后有重要意义。 2.望面色原理 心主血脉，其华在面； 手足三阳经皆上行于头面； 面部血脉丰富，皮肤嫩薄，色泽变化易于观察。 正常面色——常色，人无病时的面部色泽。 特点： 晦暗枯槁或暴露。 提示： 脏腑功能失常，或气血阴阳失调，或精气衰败，或邪气内阻等病理变化。 青 色 赤 色 黄 色 白 色 黑 色 1.定义 望舌——观察舌质与舌苔的变化，以诊察疾病的方法，又称舌诊。 舌质——舌的肌肉、脉络组