垂体生长激素瘤继发糖尿病术前胰岛素泵控制血糖疗效剖析.docVIP

垂体生长激素瘤继发糖尿病术前胰岛素泵控制血糖疗效剖析 　　【摘要】目的：比较垂体生长激素瘤继发糖尿病术前应用胰岛素泵(CSⅡ)与常规皮下注射胰岛素(MSⅡ)控制血糖疗效分析。方法：将164例垂体生长激素瘤继发糖尿病患者分为胰岛素泵组与常规皮下注射组，观察达标血糖控制的时间及每日所用的胰岛素剂量。结果：治疗后血糖降低两组(P0.05)。两组治疗后空腹及餐后血糖下降水平，血糖波动幅度(mmol/L)及胰岛素用量，低血糖发生率(次数)比较，C组明显好于M组，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论：胰岛素泵连续皮下输注法能更稳定地控制垂体生长激素瘤继发糖尿病患者的血糖水平。 　　【关键词】垂体生长激素瘤；糖尿病；胰岛素泵 　　 　　Clinical Analysis of Insulin Pump in Treatment of Preoperation Pituitary GH Adenomas with Diabetes/FU Jing-yun， SHI Li， SONG Ya-xian， et al.//Medical Innovation of China，2012，9(15):009-010 　　【Abstract】Objective: To compare the effect of CSⅡ and MSⅡ therapy on preoperation pituitary GH adenomas with diabetes. Methods: The study included 164 pituitary GH adenomas with diabetes patients who were randomly divided into two groups and were given short-term CSⅡ and MSⅡ therapy， respectively. Blood glucose and the time of blood glucose up to target， total dose of insulin between two groups were compared. Results: The blood glucose decreased after treatment in the two groups(P0.05). Compared with group MSⅡ， the time and total dose of insulin was lower in group CSⅡ with well glucose control. Conclusion: CSⅡ therapy can downregulate insulin resistance and well glucose control which is more evidently than MSⅡ therapy in preoperation pituitary GH adenomas with diabetes. 　　【Key words】Pituitary GH adenomas;Diabetes;Insulin pump 　　First-author’s address: The First Affiliated Hospital， Kunming Medical University， Kunming 650032， China 　　doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.004 　　垂体生长激素分泌瘤患者生长激素自主分泌引起胰岛素抵抗，导致糖尿病发生。该类患者血糖明显增高，临床上控制血糖较棘手。因此，有效控制血糖成为直接关系到垂体瘤手术能否顺利进行的关键问题。胰岛素泵因其能模拟人体生理性胰岛素分泌的模式，能够根据血糖情况及时的调整胰岛素用量，以便平稳的把血糖降到目标水平(5~8 mmol/L)，在围手术期降低糖尿病高渗状态，对防止感染、多脏器功能不全综合征(MODS)的发生起到关键作用。目前，临床上多采用餐前及睡前多次皮下注射胰岛素的方法(MSⅡ)，但受生长激素分泌过多、内脏肥大、胰岛素抵抗严重等诸多因素影响，皮下多次注射胰岛素治疗血糖波动大，术前血糖较难控制满意。近年来，笔者所在科室采用胰岛素泵连续皮下输注法(CSⅡ)在垂体生长激素瘤继发糖尿病围手术期治疗前，安全、快速、平稳有效控制垂体生长素瘤继发糖尿病患者的血糖，取得了满意的疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料收集整理笔者所在医院近两年来垂体生长激素瘤继发糖尿病围术期患者164例，将其随机分为两组。餐前及睡前多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)组78例，其中男38例，女40