索静脉曲张.pptVIP

2014 上海中医药大学 中药+手术 VS 手术 治疗精索静脉曲张 Meta分析，纳入17篇RCT中文文献，评价指标为：随访3个月妊娠率（短期），随访6个月妊娠率（中期），随访2年妊娠率（长期） 随访3个月妊娠率 随访6个月的妊娠率 随访2年妊娠率 由于这17篇文献没有描述中药相关的副作用，文献的方法学质量低，在选择治疗方法时慎重。 复发性精索静脉曲张 一、定义 手术6 个月以后发生的精索静脉曲张。 二、原因 1.精索内静脉分支漏扎。 2. 精索内静脉结扎后未切断。 3. 存在静脉梗阻性病变，如结扎后下腔静脉、髂总静脉、髂内及髂外静脉存在梗阻性病变，则可导致精索静脉曲张复发。 4. 术中血管痉挛变细，遗漏未扎。或者误将腹壁下静脉结扎。 三、治疗 目前国内对于复发性精索静脉曲张的治疗未能形成一个统一的认识，也是由于该疾病的复杂性和多种手术方式均不能很好地达到预期效果。 1.经腰背部直切口在深静脉下方结扎睾丸静脉腰部主干。 2. 经脐上横切口结扎睾丸静脉，这种术式较为常用。 3. 使用硬化剂栓塞侧支静脉，但是对于精索静脉开口与肾静脉较近而且开口较细的患者，这种方法可能造成肾静脉或者肾段静脉栓塞。 土耳其 前瞻性研究 研究对象：138例精索静脉曲张患者和117例对照组 测量指标：身高、体重、血清睾酮水平、精液分析图 手术方法：经腹股沟下途径 结果：精索静脉曲张组体重和B